- •Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета
- •Распространённость,
- •План лекции
- •Цель лекции
- •Определение
- •Распространённость ХГ
- •Воспалительный процесс при ХГ может ограничиваться поражением:
- •Этиологические факторы ХГ
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •ХАГ – атрофический (аутоиммунный тип А)
- •НПВС
- •Классификация ХГ (Хьюстон, 1996 г.)
- •Особые формы
- •Структура СОЖ в норме и при различных стадиях ХГ
- •Поверхностный гастрит (без атрофии желез)
- •Хронический гастрит с умеренной атрофией желез
- •Участки активного гастрита диффузная инфильтрация СОЖ лимфоцитами плазматическими клетками эозинофилами
- •Выраженный атрофический гастрит,
- •Атрофический гастрит с явлениями кишечной метаплазии, видны бокаловидные клетки
- •Хр. атрофический гастрит с поражением желёз Кишечная метаплазия
- •Атрофический гастрит
- •Атрофический
- •Антральный гастрит
- •Диагностика ХГ
- •Нормы показателей желудочной секреции (Тест Ламблена – 0,1 мл на 10 кг веса
- •Rg-скопия желудка
- •Диагностика ХГ
- •Определение Helicobacter pylori
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХГ Хр. атрофический гастрит
- •Ригидный антральный гастрит
- •Клиника хронического атрофического гастрита
- •Жалобы
- •Хронический хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Программа лечения при ХАГ
- •III. Купирование воспаления СОЖ
- •IV. При ХАГ с ахлоргидрией, В12 – дефицитной анемией и для коррекции кишечного
- •Программа лечение ХВГ (хеликобактерного)
- •Квадротерапия (наиболее эффективная)
- •7-дневная тройная терапия
- •При отсутствии H. pylori проводится:
- •Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение ХГ
- •Дифференциальная диагностика с раком желудка
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •Блюдцеобразная форма рака тела желудка
- •Диспансеризация больных ХГ
- •литература
- •Благодарю за внимание!
Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета
«Хронические гастриты
Лекция № 14 для студентов 4 курса, обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия
Очная форма обучения
к.м.н., профессор Н.А. Борисенко
Красноярск, 2012
Распространённость,
этиология,
патогенез,
диагностика,
клиника,
классификация,
онкологическая настороженность,
принципы лечения
План лекции
1.Современное состояние проблемы;
2.Вклад отечественных ученых в гастроэнтерологию;
3.Современные взгляды на этиологию и патогенез;
4.Классификация (морфологическая, клиническая);
5.Клиника ХГ;
6.Дифференциальная диагностика (онкологическая настороженность при атрофических гастритах);
7.Принципы лечения, профилактика.
Цель лекции
Знать современную этиологию и патогенез ХГ
Особенности клинического течения при различных видах гастрита
Уметь сформулировать диагноз
Определение
Хронический гастрит (ХГ) – воспаление слизистой оболочки желудка – это понятие клинико- морфологическое.
Изменение структуры СОЖ предшествует появлению соответствующей клинической картины заболевания и изменению функций желудка (секреторной, моторной и др.)
Распространённость ХГ
Распространенность ХГ варьирует от 15 до 30 % среди населения индустриально развитых стран и составляет 25% - 50% от остальных заболеваний ЖКТ, что имеет социальную значимость.
Воспалительный процесс при ХГ может ограничиваться поражением:
поверхностного эпителия,
распространяется вглубь на подслизистый и мышечный слои, способствуя развитию атрофии СОЖ
уменьшается количество желез и железистых клеток (главных и обкладочных),
происходит: замещение желудочных желез на соединительную ткань и железы кишечного типа.
Этиологические факторы ХГ
Helicobacter pylori (H.P.);
Аутоиммунный механизм;
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
Несвоевременное протезирование зубов, не соблюдение гигиены полости рта, болезни полости рта (пародонтиты, стоматиты, кариес);
Алиментарные и эндогенные факторы.
Helicobacter pylori (H.P.)
ХВГ – неатрофический (хеликобактерный, тип В) вызывается бактериями Hb. pylori