- •ГОУ ВПО МЗ и СР РФ «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
- •Факторы риска развития АГ
- •Распространенность артериальной гипертонии в зависимости от возраста
- •Лечение и эффективность лечения АГ в зависимости от пола и возраста
- •Особенности назначения лекарств в пожилом возрасте
- •Важнейшая причина
- •Комплаентность у пожилых больных
- •Методы оценки приверженности к лечению
- •тест Мориски–Грина
- •Основные причины отказа от проводимой терапии
- •Тест Мориски–Грина
- •Комплаентность у пожилых больных
- •Лекарственная терапия АГ: проблемы и
- •Особенности ДЛО в России
- •КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
- •Исследование качества жизни (опросник Ferrans and Powers Quality of Life
- •Качество жизни у больных пожилого (n-109) и старческого (n- 61) возраста
- •В результате из всех исследуемых
- •Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста
- •Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста (2)
- •Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста (3)
- •Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста (4)
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- •Потенциальные факторы риска плохой приверженности к лечению
В результате из всех исследуемых
параметров качества жизни, наиболее значимым для больных АГ старших возрастных групп является индекс здоровья, именно его снижение определяют результат суммарного индекса качества жизни.
Менее значимым являются
показатели личностного и семейного комфорта.
Не зависит от возраста индекс
социального самоощущения.
Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста
1.Определение необходимости назначения лекарств:
не все болезни пожилых требуют медикаментозного лечения;
перед началом лечения должен быть поставлен точный диагноз.
2.Тщательное выявление характера уже проводимого лечения, всех привычек больных:
сведения об уже получаемой терапии позволят избежать нежелательных взаимодействий;
курение, алкоголь, употребление кофе могут привести к усилению действия лекарств.
Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста (2)
3.Хорошее знание механизма действия назначаемого лекарства:
знание о возрастных изменениях в распределении лекарств и ответе на лечение;
назначать хорошо изученные лекарства.
4. Инициация терапии с небольших доз лекарств:
стандартная доза часто велика для пожилых больных;
почечная экскреция лекарств и их метаболитов снижается с возрастом;
Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста (3)
5. Необходимость титрования дозы до нужного
эффекта:
определить достижимый терапевтический эффект;
доводить дозу до определенного терапевтического результата;
комбинированная терапия более адекватна и эффективна.
за пожилым больным необходим постоянный контроль
Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста (4)
6.Как можно более простой режим применения, обеспечивающий комплаентность:
избегать сложных режимов дозирования, наиболее приемлем прием лекарств один-два раза в сутки;
тщательно инструктировать больных и их родственников по приему лекарств;
объяснить, для чего выписано лекарство;
предложить вести запись по приему лекарств;
за пожилым больным необходим постоянный контроль
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Потенциальные факторы риска плохой приверженности к лечению
Демографические |
Связанные с |
Связанные с |
Связанные с |
Связанные с |
причины |
препаратом и |
заболеванием |
пациентом |
взаимодействием |
|
схемой лечения |
|
|
пациент–врач |
Возраст |
Количество |
Отсутствие |
Понимание |
Обстоятельства при |
Пол |
препаратов |
или наличие |
болезни и ее |
визите |
Уровень |
Кратность приема |
симптомов |
последствий |
Доступность |
образования |
Размер и вкус |
Стабильность |
Принятие угрозы |
помощи |
Социально- |
таблетки |
клинических |
здоровью |
Качество и |
экономический |
Упаковка |
симптомов |
Понимание |
эффективность |
статус |
Длительность |
|
выгоды |
диалога |
Социальная |
терапии |
|
лечения, в том |
Время визитов |
Стоимость лечения |
|
числе |
Отношение врача к |
|
занятость |
|
|||
Сложность схемы |
|
экономический |
больному и его |
|
Этническая |
|
|||
Побочные эффекты |
|
Мотивация |
болезни |
|
принадлежность |
|
|||
|
|
больного и |
Адекватность |
|
|
|
|
||
|
|
|
семьи |
предоставляемой |
|
|
|
Участие |
больному |
|
|
|
больного в |
информации |
|
|
|
решении |
Кратность визитов |
|
|
|
|
|