ТАКТИКА АНЕСТЕЗИОЛОГА
Прекратить введение всех потенциальных аллергенов
Позвать коллег на помощь, предупредить хирургов
Обеспечить проходимость ДП и дать 100% кислород
Исключить обструкцию!
Эпинефрин: 50…100 мкг в/в или 500…1000 мкг в/м 
Начать быструю инфузию жидкости;
(Д.М. Габа, К.Дж. Фиш, С.К. Хауард, 2000; K.G. Allman, A.K. McIndoe, I.H. Wilson, 2005)
ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА
Ликвидацию расстройств гемодинамики и дыхания.
Компенсацию возникшей адренокортикальной недостаточности.
Нейтрализацию медиаторов аллергической реакции.
Блокирование поступления лекарства- аллергена в кровоток.
Поддержание функций различных жизненно важных органов и систем.
Катехоламины
Периферическое сосудосуживающее действие за счёт стимуляции альфа-1 адренорецепторов сосудов - (адреналин, мезатон, дофамин в больших дозах, норадреналин) и альфа-2- (адреналин, норадреналин)
Стимулируют сократительную активность миокарда и увеличивают сердечный выброс за счёт стимуляции В-1-адренорецепторов 
миокарда, (адреналин, дофамин в малых и средних дозах);
Оказывают бронхолитическое действие, за счёт стимуляции В-2-адренорецепторов бронхов. (адреналин, дофамин в малых и средних дозах). 
Глюкокортикостероиды 
Преднизолон 90-120 мг в/в на 20,0 мл 0,9 % растворе хлорида натрия и 30 мг в/м
или дексазон (дексаметазон) 8-16 мг в/в на 20,0 мл 0,9 % раствора хлорида натрия и 4 мг в/м
или гидрокортизон 125-250 мг в/в и 50 мг в/м. Повторное введение ГКС осуществляют с интервалом в 4 часа.
При введении ГКС с целью стабилизации гемодинамики - первая доза вводимого преднизолона составляет 500 мг (препарат разводят в 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия с добавлением 5000 ЕД гепарина и вводят в/в 
струйно - "малая пульс-терапия"), поддерживающая доза преднизолона - 250 мг на введение.
Гистаминоблокаторы |
|
Н-1 |
Н-2 |
Супрастин - 2%-2,0 в/в |
Циметидин - 200мг в/в |
Тавегил - 0,1%-2,0в/в |
Ранитидин - 50 мг в/в |
Эффективность около |
В качестве |
65 - 70 % у пациентов с |
монотерапии |
явлениями |
блокаторы Н2- |
крапивницы или |
рецепторов |
ангионевротического |
недостаточно |
отека Квинке. |
эффективны. |
ФАКТОРЫ РИСКА АНАФИЛАКСИИ
Считается, что она чаще возникает:
-у женщин по сравнению с мужчинами, особенно в возрасте от 20 до 50 лет (Laxenaire M.-C., Mertes P.M., 2001);
-у лиц с аллергией в анамнезе;
-у медработников (профессиональная сенсибилизация);
- у инфекционных больных;
- у лиц с гипергаммаглобулинемией и эозинофилией крови.
Пациенты, принимающие -адреноблокаторы, склонны к 
развитию более тяжелых и рефрактерных к терапии анафилактических реакций с превалированием клиники бронхоспазма (Hannaway P.J., Hooper G.D., 1983). 
СТЕПЕНИ РИСКА
I степень - наличие аллергических заболеваний, профессиональный контакт с лекарственными веществами,
длительная медикаментозная терапия в
анамнезе
II степень - легкие аллергические
реакции на отдельные лекарственные вещества
СТЕПЕНИ РИСКА
III степень - поливалентная лекарственная аллергия с тяжелыми клиническими проявлениями
Обследование проводится аллергологом под контролем гемодинамики.
ЛАТЕКСНАЯ
АЛЛЕРГИЯ
На первом месте по частоте среди детей, подвергаемых
повторным операциям
Частота выше у людей, имеющих профессиональный контакт с латексом
Имеется перекрестная сенсибилизация с дыней, бананом, ананасом, киви, авокадо, папайей, фиником, каштаном, лесным орехом, сладким перцем