ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О СМЕРТИ МОЗГА
3.1.Полная и устойчивая потеря сознания 3 балла по шкале комы Glazgow.
3.2.Атония всех мышц.
3.3.Отсутствие реакций при раздражении в зоне n.trigeminus. 3.4.Мидриаз. Широкие, на свет не реагирующие зрачки. 3.5.Отсутствие корнеального рефлекса.
3.6.Отсутствие окулоцефального рефлекса. 3.7.Отсутствие окуловестибулярного рефлекса. 3.8.Отсутствие фарингеального и трахеального рефлексов. 3.9.Устойчивое отсутствие спонтанного дыхания.
ЗРАЧКИ МИДРИАЗ. ШИРОКИЕ, НА СВЕТ НЕ РЕАГИРУЮЩИЕ ЗРАЧКИ. (3.4)
нормальная реакция |
нет реакции |
1.Диаметр > 5 мм.
2.Возможна анизокория, косоглазие, при том, что диаметр минимального зрачка более 5 мм.
3.ОТСУТСВИЕ РЕАКЦИИ НА ПРЯМОЙ ЯРКИЙ СВЕТ
ОТСУТСТВИЕ КОРНЕАЛЬНОГО РЕФЛЕКСА (3.5)
нормальная реакция |
нет реакции |
При сильном раздражении роговицы уголком стерильного марлевого тампона нет движения ресниц
ОТСУТСТВИЕ ОКУЛОЦЕФАЛИЧЕСКИХ РЕФЛЕКСОВ (3.6). НЕ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ТРАВМАХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА!!!
нормальная реакция |
нет реакции |
Голова поворачивается на 90 градусов в одну сторону и удерживается в этом положении 3 - 4 сек., затем - в противоположную сторону на то же время. Если при поворотах головы движений глаз не происходит и они стойко сохраняют срединное положение, то это свидетельствует об отсутствии окулоцефалических рефлексов.
ОТСУТСТВИЕ ОКУЛОВЕСТИБУЛЯРНОГО РЕФЛЕКСА (3.7.) НЕ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ!!!
нормальная реакция нет реакции
Полоскание наружного слухового прохода водой температурой +20С (100мл.) не вызывает нистагм.
Наблюдают в течении 1 минуты. Повторяют с противоположной стороны с интервалом не менее 5 минут.
РАЗЪЕДИНИТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ (3.9)
Проводится после того, как исследованы все остальные признаки. Смысл – исследовать жизнеспособность дыхательного центра.
Если при повышении PаСО2 больше 60 мм.рт.ст. дыхания не появилось, значит дыхательный центр (продолговатый мозг) безвозвратно погиб (30 минут).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ МОЗГА
Позволяет ускорить констатацию смерти мозга.
Применяется, если есть проблемы с проверкой стволовых рефлексов (при разрыве барабанной перепонки, повреждение роговицы или переломе в шейном отделе позвоночника).
АНГИОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Контрастная двукратная панангиография четырех магистральных сосудов головы (общие сонные и позвоночные артерии).
Если при ангиографии выявляется, что ни одна из внутримозговых артерий не заполняется контрастным веществом, то это свидетельствует о прекращении мозгового кровообращения.
УСТАНОВЛЕНИЕ ОТСУТСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА
нормальная ЭЭГ |
изоэлектрическая линия |
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ
•При первичном поражении - не менее 6 часов с момента первого установления клинических признаков +разъединительный тест.
•При вторичном поражении мозга - не менее 24 часов
•При подозрении на интоксикацию длительность наблюдения увеличивается до 72 часов.
По окончании этого времени проводится повторная регистрация результатов неврологического осмотра, выявляющая выпадение функций мозга без разъединительного теста.