Особенности сердечно-легочной

реанимации у детей

•Особенности сердечно-легочной реанимации у детей разных возрастов, рекомендованные Европейским советом по реанимации*, были опубликованы в ноябре 2005 года в трех зарубежных журналах: Resuscitation, Circulation и Pediatrics.

Педиатрическая реанимация слагается из двух этапов

Особености СЛР у детей грудного возраста :

•– не следует чрезмерно запрокидывать голову ребенка;

– не следует сжимать мягкие ткани подбородка, так как это может вызвать обструкцию дыхательных путей.

После освобождения дыхательных путей необходимо проверить, насколько эффективно дышит пациент: нужно присматриваться, прислушиваться, наблюдать за движениями его грудной клетки и живота.

Часто восстановления проходимости дыхательных путей и ее поддержания бывает достаточно для того, чтобы пациент в последующем дышал эффективно.

•Когда у ребенка определяется пульс, но нет эффективной вентиляции, проводится только искусственное дыхание.

•Отсутствие пульса является показанием к проведению искусственного кровообращения с помощью закрытого массажа сердца. Закрытый массаж сердца никогда не должен выполняться без искусственной вентиляции.

Внутривенный доступ производится:

•Дети младше 5 лет:

•первая попытка – периферическая линия, если нет успеха в течение 90 секунд – внутрикостная линия;

•позднее – центральная линия (бедренная, внутренняя и наружная яремные вены, подключичная), венесекция подкожной вены голени.

Дети старше 5 лет:

•первая попытка – периферическая линия;

•вторая попытка – центральная линия или венесекция подкожной вены голени.

•Все медикаменты, используемые в течение СЛР, и все жидкости, включая цельную кровь, могут быть введены внутрикостно.

•Стандартную иглу 16-18G, иглу для спинальной пункции со стилетом или костномозговую иглу вводят в переднюю поверхность большеберцовой кости на 1-3 см ниже ее бугристости.

Иглу направляют под углом 90 градусов к медиальной поверхности большеберцовой кости, чтобы не повредить эпифиз.

Медикаментозная терапия во

время СЛР у детей:

Будь уверен в том, что медикаментозная терапия действительно показана;

•понимай роль применяемых препаратов;

•удостоверься в правильности назначения и дозировки препарата;

документируй все вмешательства.

Адреномиметики.

•Мозговое и коронарное кровообращение при СЛР зависит от степени спазма периферических сосудов и может быть увеличено при использовании адреномиметиков.

•Мнения о необходимых дозах адреналина при СЛР до сих пор противоречивы.

Показаниями к применению являются: асистолия, симптоматическая брадикардия на фоне вентиляции и кислородотерапии, гипотензия, не связанная с гиповолемией.

Внастоящее время доза адреналина, рекомендуемая Американской ассоциацией сердца, составляет 10 мкг/кг массы тела, вводимые каждые 5 минут, возможно повышение обычной и рекомендуемой дозы до 200 мкг/кг.