Требования, предъявляемые к создаваемым ингаляционным

анестетикам

• Физическая стабильность

• Огне- и взрывобезопасность

• Быстрое начало действия

• Способность к мышечной релаксации

• Устойчивость к биотрансформации

• Отсутствие токсичности

Свойства идеального ингаляционного анестетика

1.Должен обладать низкой растворимостью газ/кровь, которая обеспечивает быстрый вводный наркоз и быстрое пробуждение

2.Препарат должен иметь приятный запах, не раздражать дыхательные пути и обеспечить приятный и быстрый вводный наркоз

3.Должен быть химически стабильным при хранении и не взаимодействовать с материалами дыхательного контура и сорбентами

4.Не должен быть взрыво- или пожароопасным

5.Должен обладать способностью вызывать потерю сознания с анальгезией и, предпочтительно, с некоторой степенью мышечной релаксации

6.Должен вызывать минимальную депрессию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и не должен взаимодействовать с другими, часто применяемыми при проведении анестезии лекарствами, например прессорными аминами и катехоламинами

Севоран обладает свойствами, приближающими его к идеальному анестетику

Ингаляционные анестетики с низким коэффициентом газ/кровь имеют низкую растворимость и характеризуются быстрым началом действия

газоток в контуре	название
газоток в контуре
100% О2, N2O+O2, или Xe+O2
	Высокий газоток
> 4 л/мин	high flow anesthesia
	(HFA)
	Сниженный газоток
4,0 – 1,0 л/мин	Reduced flow anesthesia
	(RFA)
	Низкий газоток
0,5 – 1,0 л/мин	low flow anesthesia
	(LFA)
	Минимальный газоток
<,= 0,5 л/мин	minimal flow anesthesia
	(MFA)
= поглощению газов и паров анестетика	Закрытый контур
организмом в данный момент времени	closed system anesthesia
	(CSA)

низкопоточной анестезии:

• качество и безопасность

•повышение температуры и

влажности в дыхательном контуре.

•снижение загрязненности

воздуха в операционной и экологии в целом

(Киотское соглашение….)

•снижение расхода

медицинских газов и стоимости анестезии

Следующими достоинствами являются:

•севоран – не находятся на учете как наркотические ЛС.

При расчете фармакоэкономики анестезиологического пособия необходимо принимать во внимание как расходы во время анестезии:

-во время ИА расход мышечных релаксантов уменьшается как минимум в 2 раза, - расход наркотических анальгетиков примерно в 2 раза;

- при этом расход О2 уменьшается в разы (в зависимости от выбранного газотока), - так же, как и закись азота, ее расход так же

уменьшается в разы. В случае применения закиси азота МАК севорана уменьшается в 2 раза, а следовательно, уменьшается расход севорана.

Особенности проведения low-flow анестезии

V вентиляции	V подачи	V рециркуляции	%
(л/мин)	свежего газа	(л/мин)	%
(л/мин)	свежего газа	(л/мин)	рециркуляции
	(л/мин)		рециркуляции
5	6	0	0
5	3	2	40
5	2	3	60
5	1	4	80