Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Розацеа 4 для круглого стола.ppt
Скачиваний:
2
Добавлен:
04.04.2024
Размер:
21.61 Mб
Скачать

А.Е.Пуликов и соавт (2009)-

офтальморозацеа: доксициклин 100 мг 2р/сут 28 дней; розамет крем 2р/сут 5 недель; криомассаж; умывание бактерицидным мылом; на лицо и веки – спирт р-р календулы, демалан 2 р/сут 1,5 мес; края век – блефарогель 2 р/сут 1,5 мес.

ТРИХОПОЛ

Анаэробные инфекции, антипаразитарное д-ие, подавляет

активность нейтрофилов снижение продукции медиаторов воспаления.

Оральные и локальные формы (крем,

гель).

Показания:ПАПУЛО-ПУСТУЛЕЗНАЯ ФОРМА.

ТИНИДАЗОЛ, ОРНИДАЗОЛ. Трихопол + эглонил

Helicobacter pylory: омепразол 20 мг 2 р/сут за 40 мин до еды (8 и 20 час); кларитромицин 250 мг 2 р/сут во вр еды и фурозолидон по 100 мг 4 р/день после еды. ИК-лазер на эпигастральную и паравертебральную область справа и слева Т5-Т9, интенсивность 20 мВт.

Или амоксициллин 1тх2 раза/день 7 дней (перед едой) +Кларитромицин (фромилид) 500мгх2 раза/день 7 дней (перед едой) + Омепразол 20мг 2раз/день с постеп снижением 1,5 мес.

Иммунокорректоры, сорбенты, цитопротекторы, репаранты, эубиотики.

Сульфаниламиды не назначать.

Противокандидозные препараты.

Фтивазид(люпоидная форма).

Препараты железа, фосфора, кальция.

Транквилизаторы, седативные средства. Афобазол – анксиолитик 1т 3 раза в день. Эглонил 50-100 мг 2 раза в день.

Глицин 1-2 табл под язык 3 раза в день.

Ново-пассит по 2,5-5 мл 3 раза в день во время еды.

Беллоид, белласпон – 1 драже 2-3 раза в сутки.

АУФОК Иммунокорректоры. Циклоферон.

Витамины С, Р, гр. В (В2, В6), аевит по 1 капс./сут- 24 дня. Пивные дрожжи с цинком, селеном, фолиевая кислота.

Местное лечение

• Примочки: 1-2% раствор борной кислоты, резорцина, таннина (чай), лекарственными растениями.

• Метронидазол-гель, крем Розамет, 0,5% раствор клиона (примочка). Далацин, Базирон-АК,– гели.Сикальфат – крем (пр/воспалит., антибакт. д-ие) - Биодерма, Дермалибур – крем (пр/воспалит., антибакт. д-ие). Розалиак

– крем (пр/отечное, венотонизирующее действие, La Roche Posay). Антиружер- Avene, эмульсия,крем (протеч, сосудоукрепл, матир). Ароматические ретиноиды местно.

Азелаиновая к-та - Скинорен гель (пр/восп и пр/микробноед-ие).

До и после (2 раза/день, 2 мес) лазеротерапии. При папуло-пустулезной форме Р, по сравнению с локальными

формами трихопола, могут – раздражение.

ГКС мази не применять! Только в острых случаях, кратковременно.

Иностр авторы: полож опыт лечения нестероидными ингибиторами воспалительных цитокинов -

Пимекролимус (Элидел) и Такролимус (Протопик). Олисова О.Ю. и соавт, 2012, 1 МГМУ – 50 б-ых. Эритем и папулезная формы – трихопол 0,25 4 р/сут 14-21 день или орнидазол 500 мг 2 р/сут 10-14 дней. Пустул форма – доксициклин 14-21 день. Всем

– беллатаминал 1 т 3 р/сут 21 день. Крем Элидел до получения стойкого эф-та в теч 2 мес. При ост ром проц в начале растит примочки. По окончании – косметич крем Сенсибио АR (Биодерма) – 2-3 мес: зел чай (ингибирует VEGF), гинкго билоба (ингибирует VEGF), генистеин сои (подавляет синтез простагландинов).

Стероидная форма розацеа, 2 этапа.

1 этап – отмена ГКС мазей, купирование дерматита отмены, антигистаминные препараты, мочегонные средства (уменьшить отек), примочки 1-2% резорцин, борная кислота, чередовать с растительными (чай, череда, ромашка); термальная вода, индифферентные и гидратирующие кремы, фотозащита SPF 30-60. Крем Сенсибио Форте («Биодерма») 2р. /сутки (экстракт солодки – п/воспалительное д-ие; экстракт крушины – снижение секреции ИЛ-8).

2 этап – трихопол 1гр /сутки 3-4 недели, седативные, а/гистаминные пр-ты. После купирования остроты местно только элидел 1% на 2 месяца. По окончании крем Сенсибио AR.

Физиолечение

Криомассаж ч/день или еж-но до глубокого отшелушивания кожи.

Криотерапия + диатермокоагуляция телеангиэктазий и акне.

Лазеросклерозирование телеангиэктазий. IPL – терапия (интенсивный импульсный свет).

Электрофорез хлорохина или эпинефрина на очаги еж-но/через день, курс №12-15 (при эритематозной стадии).

Эндоназальный электрофорез цинка, ихтиола.

Ринофима – дермабразия, хирургическое иссечение, эрбиевый лазер.

Ротационный массаж – лимифодренажный и противоотечный эффект. Еж-но утром и вечером.