Рентгенологические признаки при РА

Лабораторные данные:

1.Часто – ускоренная СОЭ

2.Увеличение общего числа и % содержания В-лимфоцитов и уменьшение Т-лимфоцитов.( норма 55-60%)

3.У 70% больных выявляется РФ(относящийся к IgМ), в зависимости от его наличия или отсутствия различают:

Серопозитивный и серонегативный РФ (1:160 – 1: 130)

4.Увеличивается уровень ЦИК

5.Изменяются биохимические показатели:

Серомукоид (0,2 ЕД), фибриноген (2-4 г/л)

α -2 (6-8%) и γ-глобулины (12-19%), +С – реактивный протеин (в норме нет)

Лечение РА:

1.НПВС(Диклофенак – натрия, Вольтарен, Бруфен, Напроксен, Мовалис, Целекоксиб, Нимесулид)

2.ГКС (Преднизолон) – при высокой ст. активности, неэффективности НПВС. Внутрисуставное введение гидрокортизона

Базисная терапия (БП):

Препараты аминохинолинового ряда(Делагил, Плаквенил)

Препараты золота (Тауредон, Санокризин, Кризанол)

– до 3-6 мес

Комбинированные препараты (НПВС + БП) - тенитап

Цитостатики (Метотрексат, Азотиоприн, Циклофосфамид

Энзимотерапия (Вобэнзим, Флогензим, Мульсал)

3.Плазмоферез (способствует удалению ЦИК токсинов из плазмы) – 3-9 сеансов, проводится при тяжелом течении РА и ЮРА

3. ЛФК, физиолечение

Физиотерапевтические методы назначаются врачом – физиотерапевтом, чаще всего они включают: тепловые процедуры, ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию

Массаж

Метод применяется только вне обострения.

Снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе. Легко массируется сустав и окружающие его ткани.

Лечебная физкультура

ЛФК при остеоартрозе должна проводится при РА должно проводится как можно раньше и не вызывать появления болей в суставах.

Курортное лечение:

При отсутствии противопоказаний применяются морские, солевые, сероводородные, радоновые ванны, а также грязелечение, общие грязевые ванны или гальвано грязи, особенно при сочетании РА с ИБС и ГБ.

Дифференциальн ая диагностика

с другими заболеваниями суставов

1. Полиартрит при ОРЛ

-Часто молодой возраст

-Начало – после стрепкокковой инфекции(b- гемолитический срептококк группы А)

-Поражение крупных суставов (отек, гиперемия кожи в обл. суставов, ограничение их подвижности)

-«Летучесть» болей в суставах

-Быстрое стихание суставного синдрома (на 5-7 день)

-Часто - поражение сердца(миокардит, эндокардит, с формированием пороков сердца, реже - перикардит)

Положительный эффект от НПВС

2.Реактивный артрит (РеА)

Это иммуновоспалительное заболевание суставов, связанное с перенесенной инфекцией (часто урогенитальной, кишечной или

носоглоточной).

Среди РеА различают:

Урогенные (возбудители - хламидии) Энтерогенные (возбудители – иерсинии, сальмонеллы, шигеллы)

Носоглоточные (гемолитический стрептококк гр.А и С)

Другие инфекции (глистная инвазия, поствакцинальные, кишечные инфекции)