РЕБАМИПИД
- НОВЫЙ
ИННОВАЦИОННЫЙ
ПРЕПАРАТ
ИЗ АРХИВОВ ИСТОРИИ...
В 1967 г. Quiсk обнаружил,
что ацетилсалициловая кислота (АСК) увеличивает
время кровотечения
В 1971 г. Vane и соавт.
описали дозозависимое действие АСК на синтез простагландинов и
агрегацию тромбоцитов
Работа удостоена Нобелевской премии
2
ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПРИЕМОМ НДА
•Развитие ГАСТРОПАТИЙ
•АСК с антацидом НЕ защищает кишечник, т.к. доза антацида в 10 раз ниже лечебной
•Кишечно-растворимая оболочка АСК минимизирует только местное действие
•ИПП – антисекреторные препараты - защищаю только желудок
•Изолированных гастропатий НЕ БЫВАЕТ!
•У пациента ВСЕГДА имеет место и ЭНТЕРОПАТИИ
•Диагностика энтеропатий -
КРАЙНЕ затруднена
2 |
ШОКИРУЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ |
|
|
|
были получены в японском исследовании, |
|
проведенном в 2013 году!!! |
Через 3 недели приема НДА у 60% ЗДОРОВЫХ добровольцев возникла энтеропатия
Через 3 месяца энтеропатия была уже у 90%!!!
Ikue Ватари, Широ Ока, Синдзи Танака, Тайки Аояма, Хироки Имагава, Takayoshi Шисидо, Сигето Йошида и Казуаки Chayama Эффективность polaprezinc для низкодозный аспирин-индуцированной тонкого кишечника травмы слизистой оболочки в оценке капсульной эндоскопии: пилотное рандомизированное
контролируемое исследование |
4 |
I |
|
РЕБАМИПИД
МНН: Ребамипид —
|
|
производное |
|
|
|
хинолинов. |
|
|
|
Химическое наименование — N- |
|
|
Гастропротекторное |
|
(4-хлорбензоил)-3-(2-оксо-1,2- |
• |
|
дигидрохинолин-4-ил) аланин |
|
|
средство |
Брутто-формула ребамипида — C19 |
|
• |
Код АТС А02В |
|
H15 Cl N2 O4 |
|
|
||
• |
Противоязвенные |
|
ФАРМАКОЛОГИЧЕС |
|
препараты и препараты |
||
|
для лечения |
|
КОЕ ДЕЙСТВИЕ |
|
|
ГАСТРОПРОТЕКТОР |
|
|
гастроэзофагеального |
||
|
рефлюкса |
|
и |
• |
АТС А02ВХ |
|
ЭНТЕРОПРОТЕКТОР |
ТАКИМ ОБРАЗОМ, Р Е Б А М И П И Д:
•Единственный препарат эффективный для профилактики и лечения эрозивно- язвенные поражения
КАК ЖЕЛУДКА, ТАК и КИШЕЧНИКА
•Улучшает и ускоряет ЗАЖИВЛЕНИЕ ЯЗВ ПОСЛЕ эррадикации HP
•Предотвращает развитие НПВП-индуцированных гастро- и энтеропатий включая АСК - ассоциированные
•В отличии от ИПП НЕ СНИЖАЕТ эффективности АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ КЛОПИДОГРЕЛЕМ
•НЕ ИМЕЕТ аналогов в РФ!!!
РЕБАМИПИД
•Индукция синтеза СОБСТВЕННЫХ простагландинов Е2 в слизистой ЖКТ и повышает содержание Е2 и GI2 в содержимом желудочного сока.
•Улучшение кровотока в стенках ЖКТ
•Подавление повышенной проницаемости слизистой оболочки
•активизирует щелочную секрецию желудка
•защищает слизистую желудка от поражения бактериями (в т.ч. Helicobacter pylori)
•Противовоспалительное и антиоксидантное
действие
Р Е Б А М И П И Д
ПОКАЗАНИЯ к применению:
-хронический гастрит с повышенной кислотностью в стадии обострения, эрозивный гастрит;
-язвенная болезнь желудка
-предотвращение возникновения повреждений слизистой оболочки на фоне приема НПВП
-в составе комбинированной терапии
•СХЕМА ПРИЕМА
•Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в сутки
•Курс лечения составляет 2-4 недели
•При необходимости до 8 недель
•Количество курсов: 2 раза в год
РЕБАМИПИД
МЕТА - АНАЛИЗ 2011, 2013 гг. (15 исслед., 965 чел.)
РЕБАМИПИД достоверно эффективнее, чем плацебо для
лечения гастродуоденальных повреждений, индуцированных НПВП
Эффективность РЕБАМИПИДА при лечении
гастродуоденальных повреждений, индуцированных НПВП сопоставима с ИПП, Н2-блокаторами и мизопростолом
РЕБАМИПИД достоверно эффективнее плацебо для лечения
повреждений тонкой кишки, индуцированных НПВП
(ОШ=2,7; ДИ 1,02-7,16; р=0,045).
Серьезные побочные эффекты при лечении РЕБАМИПИДОМ
НПВП-индуцированныхZhangS., QingQгастроэнтеропатий., BaiY. Rebamipide helpsd efendне againstопределяютсяnonsteroidal anti- inflammatory drugs induced gastroenteropathy: A systematic review and
meta-analysis. Dig. Dis. Sci. 2013;7:1991—2000.doi: 10.1007/s10620-013- 2606-0.
РЕБАМИПИД – доказательная база
• В японском исследовании изучалась эффективность Ребамипида при заживлении язв желудка после
эрадикации H. Pylori
•Недельный курс эрадикационной терапии получали 309 пациентов, а затем пациенты были разделены на две группы и наблюдались в течение 7 недель:
•получающие 100 мг Ребамипида 3 раза в сутки
•получающие плацебо
•
•Частота заживления язв в группе Ребамипида была выше – 80,0%, чем в группе плацебо – 66,1% (р=0,01)
•Terano A., Arakawa T.Rebamipide, a gastro-protective and anti-inflammatory drug, promotes gastric ulcer healing following eradication therapy for Helicobacter pylori in a Japanese population: a randomized, double-blind placebo- controlled trial. J. Gastroenterol.2007;42(8):690—693.