Атипичные формы

Абортивная форма: период судорожного кашля начинается типично, но очень быстро заканчивается

Стертая форма: наличие в течение всего периода заболевания сухого навязчивого кашля, приступообразный судорожный кашель отсутствует

Бессимптомная форма: клинические проявления заболевания отсутствуют, но имеется высев возбудителя и (или) нарастание титров специфических антител в крови.

Транзиторное бактерионосительство: высев коклюшной палочки при отсутствии клинических проявлений заболевания и без нарастания титров специфических антител в динамике исследования. Бактерионосительство у детей наблюдается редко (в 0,5-1,5% случаев)

Тяжесть заболевания

• Учитывается частота и длительность приступов кашля, количество реприз, апноэ, наличие после приступа кашля

рвоты. Принимается во внимание степень поражения органов дыхания, сердечно – сосудистой системы и ЦНС.

ЛегкаяСреднетяжелаяТяжелая

Осложнения

Специфические: эмфизема легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, ателектазы, коклюшная пневмония, нарушения ритма дыхания (задержки дыхания – апноэ до 30 с и остановки – апноэ более 30 с), нарушение мозгового кровообращения, кровотечения, кровоизлияния, грыжи, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, разрывы барабанной перепонки и диафрагмы

Неспецифические: обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).

	Диагностика
•	Бактериологический метод – выделение
	Bordetella pertussis из слизи задней стенки глотки
•	ПЦР – исследование позволяет быстро, в течение 4 - 6 ч,
	обнаружить ДНК возбудителя на более поздних сроках заболевания, чем
	бактериологический метод, и на фоне проведения антибиотикотерапии

•ИФА - При первичной инфекции IgM образуются не раньше второй

недели от появления клинических симптомов, спустя еще 1 неделю начинают обнаруживаться и антитела класса IgG, достигая своего максимума к 6 - 8 неделе, после чего их уровень снижается

•Реакция агглютинации- Диагностическим титром

в РА у непривитых и не болевших ранее коклюшем детей считают разведение 1:80