Коклюш у детей первого года жизни
Кафедра детских инфекционных болезней с курсом ПО
Клинический интерн Безруких Н.А.
Коклюш — острая антропонозная
инфекция, вызываемая коклюшной палочкой (Bordetella pertussis), характеризующаяся приступообразным спазматическим
кашлем.
A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
A37.1 Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis
A37.8 Коклюш, вызванный другим уточненным возбудителем вида Bordetella
A37.9 Коклюш неуточненный
•В настоящее время ежегодно в мире заболевает коклюшем несколько миллионов человек
•Умирает около 200 тысяч человек
•В довакцинальную эру коклюш занимал II место
среди детских капельных инфекций по уровню заболеваемости и I - по смертности (заболеваемость коклюшем составляла 428 человек на 100 тыс. населения)
•Российской империи в период с 1905 по 1909 г. показатель смертности от коклюша составлял 80,9 на 100 тыс. населения.
•Специфическая профилактика в РФ начата в 1959 г.
|
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОКЛЮШЕМ У ДЕТЕЙ ЗА ПЕРИОД 2008-2013 ГГ. |
|
||||
|
(НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ ) |
|
|
|
||
45 |
|
|
|
|
|
42.7 |
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
36.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
30.2 |
|
|
|
|
|
30 |
|
29.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
26.46 |
|
|
|
|
|
|
|
|
21.2 |
18.5 |
|
|
|
|
|
20 |
17.68 |
|
|
|
17.29 |
|
|
17.62 |
|
||||
|
14.78 |
14.6 |
14.4 |
|
||
15 |
12.38 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
12.58 |
11.01 |
|
|
|
||
8.39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
0 |
2009 |
2010 |
2011 |
|
2012 |
2013 |
2008 |
|
|||||
|
Кр. край |
г. Красноярск |
РФ |
|
|
|
КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ КОКЛЮШЕМ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В |
||||
|
|
ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР |
|
|
35 |
|
|
|
31 |
|
|
|
|
|
30 |
|
|
28 |
|
|
|
34 |
|
|
25 |
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
15 |
18 |
17 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
2008г. |
2009г. |
2010г. |
2011г. |
|
2012г. |
2013г. |
|
|
|
|
ОХВАТ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ И |
|
|
||||||||
|
Г. КРАСНОЯРСКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ ОТ КОКЛЮША |
|
||||||||||
в возрастной группе до 1 года |
|
|
в возрастной группе 2 года |
|
|
|||||||
98 |
|
|
|
|
|
98 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
||
97.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
97.51 |
|
|
|
|
|
||
97 |
|
|
|
|
|
97 |
|
96.85 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
96.58 |
96.87 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
96.01 |
|
|
96.03 |
96 |
|
|
95.73 |
|
|
95.75 |
96 |
|
|
|
95.62 |
95.89 |
|
|
95.41 |
|
95.26 |
95.28 |
95.6 |
95.54 |
|
95.48 |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
95 |
|
|
|
|
|
|
95 |
|
94.78 |
94.44 |
94.76 |
|
|
|
|
|
94.05 |
94.04 |
|
|
|
|
|
|
94 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
94 |
|
|
|
|
|
|
|
|
93.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
93 |
|
|
|
|
|
|
93 |
Кр. край |
г. Красноярск |
|
92 |
|
Кр. край |
г. Красноярск |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
92 |
|
|
|
|
|
91 |
|
|
|
|
|
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
Этиология
•Возбудитель Bordetella pertussis
•выделен в 1906 г. Французскими микробиологами Ж. Борде и О. Жангу
•Род Bordetella включает 9 видов: B. ansorpii, B. avium, B. bronchiseptica, B. hinzii, B. holmesii, B. parapertussis, B. pertussis, B. petrii, B. trematum.
•Возбудитель имеет 8 агглютиногенов, ведущими из которых являются 1,2,3.
• В зависимости от наличия ведущих агглютиногенов выделяют 4 серотипа коклюшной палочки (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 и 1.0.0).
Эпидемиология
Источник инфекции: больной человек как с типичной, так и атипичной формой болезни
Больной коклюшем заразен с 1 по 25 сутки заболевания
Заражение ребенка происходит воздушно-капельным путем при тесном и достаточно длительном контакте с больным
Осенне-зимний подъем заболеваемости
Индекс контагиозности:
70-100%.
После перенесенного заболевания остается более длительный иммунитет, хотя при этом возможны повторные случаи заболевания (до трех раз в течение жизни)
Иммунитет
Поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания. Считают, что снижение поствакцинального иммунитета после АКДС вакцины происходит через 7-10 лет и через 3-5 лет после бесклеточной.
Коклюш в этих случаях протекает в виде легких и стертых форм инфекции, которые диагностируются, в основном, ретроспективно (серологически)
Клиническая картина
Инкубационный период от 3 до 14 суток (в среднем 7-8 суток).
Предсудорожный период от 3 до 14 суток
Период приступообразного судорожного кашля
от 2-3 до 6-8 недель и более.
Период обратного развития (ранней реконвалесценции)
от 2 до 8 недель.
Период поздней реконвалесценции от 2 до 6
месяцев.