Показания для назначения ИПП
ГЭРБ Язвенная болезнь и ее осложнения
Эрадикационная терапия Диспепсия
НПВП-ассоциированные повреждения Стресс-связанные кровотечения из слизистой Синдром Золлингера-Эллисона Желудочно-кишечные кровотечения другой этиологии
Желудочно-кишечные кровотечения другой этиологии
Cochrane мета-анализ - 24 РКИ (4373 больных с кровотечением при пептической язве).
Вывод: ИПП значительно снижают риск повторных желудочных кровотечений (odds ratio [OR], 0.49; 95% CI, 0.37- 0.65) и потребность в хирургическом вмешательстве (OR, 0.61; 95% CI, 0.48-0.78), но не влияет на смертность у больных с язвенным кровотечением (OR, 1.01; 95% CI, 0.74-1.40).
Mayo Clin Proc. 2007 Mar;82(3):286-96.
Proton pump inhibitor therapy for peptic ulcer bleeding: Cochrane collaboration meta-analysis of randomized controlled trials. Leontiadis G.I. et al.
Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus Report.
Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham DY, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T, Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar EM; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel..
Gut. 2016 Oct 5. pii: gutjnl-2016-312288.
Утверждение 10: Применение высоких доз ИПП дважды в день повышает эффективность трехкомпонентной терапии. Эзомепразол и рабепразол могут быть предпочтительными в Европе и Северной Америке, где высока доля «быстрых метаболизаторов» ИПП.
В качестве ИПП, наименее подверженного влиянию генотипа CYP2C19, был предложен рабепразол, так как он преимущественно метаболизируется в результате неферментативного процесса.
Печеночный метаболизм
|
|
|
|
ИПП |
Субстрат |
Ингибитор |
Индуктор |
|
|
|
|
Омепразол |
CYP3A4, CYP2C19, |
CYP3A4, |
|
|
CYP2C19, |
CYP1A2 |
|
|
CYP2D6 |
||
|
CYP2C8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лансопразол |
CYP3A4, CYP2C19 |
CYP2C19 |
CYP1A2 |
|
|
|
|
Пантопразол |
CYP3A4, CYP2C19 |
CYP2C19 |
– |
|
|
|
|
Рабепразол |
CYP3A4, CYP2C19, |
Внепеченочный |
метаболизм 80% |
|
CYP2D6 |
|
|
Эзомепразол |
CYP3A4, CYP2C19, |
CYP3A4, |
|
CYP2D6 |
CYP2C19, |
|
|
|
|
Медицинские новости. – 2011. – №9. – С. 58–60.
Угнетение секреции соляной кислоты
Eur J Clin Pharmacol 2014; 70:1073-8
РАБЕПРАЗОЛ в сравнении с другими ИПП приводит к более быстрому (начиная с первой дозы) развитию антисекреторного эффекта
Эффективность РАБЕПРАЗОЛА в снижении риска развития аденокарциномы пищевода
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Гастроэнтерология" №3 | 2014
Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП
1.Эффект рабепразола максимален уже после первого приема: препарат активируется в широком диапазоне pH (0,8-4,9).
2.Доза рабепразола ниже по сравнению с другими ИПП.
3.Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от полиморфизмов гена цитP450 -эффекты
рабепразола предсказуемы.
4.Рабепразол безопасен для пациентов, принимающих несколько препаратов одновременно.
УПАКОВКА
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Дозировки по 10 мг и 20 мг.
30 таблеток в упаковке (по 2 блистера, содержащих 15 таблеток)