Дерматофитозы

ФОРМЫ:

дерматомикоз гладкой кожи (tinea corporis);

паховый дерматомикоз

(tinea cruris);

дерматомикоз стоп (tinea pedis);

онихомикоз (tinea unguium);

дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis).

ЛЕЧЕНИЕ:

местно: миконазол или кетоконазол (крем)

устойчивые формы: кетоконазол 6 мг/кг на 1-2 приема, итраконазол 100 мг, гризеофульвин 10-15 мг/кг внутрь

онихомикоз: итраконазол 100 мг х 2 раза в день/ 1 неделя в месяц 2-4 месяца

Varicella zoster virus

Ветряная оспа протекает тяжелее у детей с ВИЧ- инфекцией, особенно при наличии иммуносупрессии. Возможно длительное течение с продолжительностью высыпаний до 1 месяца и дольше, развитие рецидивирующих форм с атипичными язвенно-некротическими поражениями кожи.

Лечение:

у детей без иммуносупрессии – ацикловир внутрь 20 мг/кг х 4 раза в день 7 дней (не менее 48 часов без новых высыпаний

у детей с иммуносупрессией – ацикловир в/в 10 мг/кг х 3 раза в день не менее 7 дней

Varicella zoster virus

Опоясывающий лишай –

могут быть обширные поражения с последующим рубцеванием, генерализация инфекции.

Лечение: у детей без иммуносупрессии - ацикловир

внутрь 20 мг/кг х 4 раза в день

При наличии

иммуносупрессии, вовлечении тройничного нерва или

мультидерматомных

поражениях – ацикловир в/в

10 мг/кг х 3 раза в день

Бактериальные инфекции кожи

Стрептодермия

Стафилодермия

Стафилококковый фолликулит

Абсцессы

Флегмона

Лечение – антибактериальная терапия

Классификация ВИЧ-

индуцированных поражений головного мозга

ВИЧ-менингоэнцефалит

Оппортунистические инфекции НС

Неопластические процессы

Острые нарушения мозгового кровообращения

Симптоматическая эпилепсия

Классификация ВИЧ-

индуцированных поражений нервной системы

СПИННОЙ МОЗГ

ВИЧ-обусловленная вакуолярная миелопатия

Острая миелопатия при оппортунистических инфекциях

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Дистальная симметричная полинейропатия

Полинейропатия при оппортунистических инфекциях

Нейропатия черепных нервов

Невральная амиотрофия

Множественные мононевриты

Классификация ВИЧ- энцефалопатии

(Price, 1993)

1. Ранние проявления - нарушения памяти, внимания, легкие моторные нарушения, нарушения координации, тремор, мышечная слабость. В психическом статусе - дисфория, сменяющаяся апатией

2. Поздние проявления – деменция, выраженная атаксия, пирамидные нарушения, миопатия, нарушения функции тазовых органов

Классификация ВИЧ-энцефалопатии (СDC)

Стадия 0 – интеллект и моторика в норме

Субклиническая – минимальные когнитивные и моторные дисфункции, СХР,

сила мышц в норме

Стадия 1 – моторные нарушения, снижение интеллекта, нарушение работоспособности

Стадия 2 – невозможность работать,

навыки самообслуживания сохранены

Стадия 3 – неспособность к ходьбе

Стадия 4 – параличи, инконтиненция

Основные неврологические синдромы у детей с парентеральной ВИЧ- инфекцией (результаты собственных наблюдений)

Основные неврологические синдромы у

детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией (результаты собственных наблюдений)

31%

ВИЧ - энцефалит Задержка темпов психомоторного развития ВИЧ – полинейропатии