- •Особенности
- •Течение ВИЧ-инфекции у детей
- •Факторы, влияющие на
- •летального исхода в течение 12 месяцев в зависимости
- •инфекции в зависимости
- •летального исхода в течение 12 мес. в зависимости от
- •Течение ВИЧ-инфекции у детей
- •Прогрессирование ВИЧ- инфекции
- •клинических категорий у детей
- •Пересмотренная классификация ВИЧ- инфекции у детей CDC-1994 г.
- •Иммунные и клинические
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Тяжелые бактериальные
- •Синдром истощения
- •СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
- •I.Индикаторы начинающейся дисфункции иммунной системы
- •II. Индикаторы начинающегося «паралича» иммунной системы (стадия вторичных проявлений)
- •III. Индикаторы тяжелейшего иммунодефицита (поздняя стадия вторичных проявлений)
- •РАННИЕ ПРИЗНАКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
- •Клинические состояния и заболевания у
- •Клинические состояния и заболевания у
- •Клинические состояния и
- •Факторы и признаки
- •МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВИЧ- ИНФЕКЦИИ У МЛАДЕНЦЕВ
- •Сопутствующие заболевания
- •детей,
- •Частые ранние
- •Вторичные ВИЧ-
- •Частота в % поражений респираторного тракта у детей при ВИЧ/СПИДе в зависимости от
- •Характер поражений в зависимости от
- •Характер поражений в зависимости от этиологического фактора
- •ПНЕВМОЦИСТОЗ Биология и систематика
- •Таксономическая
- •этиология
- •эпидемиология
- •Патогенез
- •Особенности
- •Клиническая картина ПЦП
- •Стадии ПЦП у детей
- •Внелегочный
- •Диагностика ПЦП
- •Патоморфологическая
- •Рекомендации по
- •Дозы ТМП/СМК
- •Цитомегаловирусная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная интерстициальная
- •Бактериальные
- •Туберкулез у ВИЧ-инфицированных детей
- •Основной набор жалоб при поражении респираторного тракта при ВИЧ-инфекции
- •Симптомы и их частота в % при пневмониях различного генеза
- •Заболевания слизистой оболочки полости рта
- •Герпетический
- •Гингивит
- •Поражения зубов
- •Поражение слюнных желез
- •Поражение слюнных желез
- •Кандидоз кожи
- •Дерматофитозы
- •Дерматофитозы
- •Varicella zoster virus
- •Varicella zoster virus
- •Бактериальные инфекции кожи
- •Классификация ВИЧ-
- •Классификация ВИЧ-
- •Классификация ВИЧ- энцефалопатии
- •Классификация ВИЧ-энцефалопатии (СDC)
- •Основные неврологические синдромы у детей с парентеральной ВИЧ- инфекцией (результаты собственных наблюдений)
- •Основные неврологические синдромы у
- •Энцефалопатия - критерии
- •Лихорадка неясного генеза у детей с ВИЧ-инфекцией
Особенности
клинических
проявлений ВИЧ- инфекции у детей
1
Течение ВИЧ-инфекции у детей
*Быстрое прогрессирование: (15- 20%)
СПИД или смерть в первые 3 года
*Медленное прогрессирование: (75- 80%)
Ср.продолжительность жизни 8- 9.5 лет
Более быстрое
Факторы, влияющие на
характер прогрессирования ВИЧ-инфекции
ВРЕМЯ ЗАРАЖЕНИЯ
ИСХОДНАЯ ВЕЛИЧИНА ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ
ФЕНОТИП ВИЧ
ИММУННЫЙ ОТВЕТ
летального исхода в течение 12 месяцев в зависимости
от уровня CD4 и возраста у детей, не получающих ПРВТ или получающих монотерапию ZDV
инфекции в зависимости
|
100 |
от CD4 |
мес |
|
|
|
6 |
||
(%) |
80 |
1г |
||
|
2 |
г |
||
СПИДа |
|
|||
60 |
5 |
л |
||
|
||||
Вероятность |
|
10 л |
||
40 |
|
|
||
|
|
|
||
|
20 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
35 |
40 |
45 |
50 |
CD4%
www.pentatrials.org |
Dunn D, Lancet 2003, 362:1605-1611 |
летального исхода в течение 12 мес. в зависимости от
уровня вирусной нагрузки (lg10) и возраста у детей, не получающих ПРВТ или получающих монотерапию ZDV
|
Прогрессирование ВИЧ- |
|
||||||
|
инфекции в зависимости |
|
||||||
|
40 |
|
|
от ВН |
|
|
|
|
(%) |
|
6 |
мес |
|
|
|
||
30 |
1 |
г |
|
|
|
|
|
|
2 |
г |
|
|
|
|
|
||
СПИДа |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
5 |
л |
|
|
|
|
|
|
20 |
10 л |
|
|
|
|
|
||
Вероятнсть |
|
|
|
|
|
|||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3,5 |
4 |
|
4,5 |
5 |
5,5 |
6 |
6,5 |
ВН Log 10
Dunn D, Lancet 2003, 362:1605-1611 |
www.pentatrials.org |
Течение ВИЧ-инфекции у детей
CD4-дети
ВН-дети
CD4-взрослые |
ВН-взрослые |
0------------------- |
12 мес----------------- |
5 л.-/ /------------------------- |
10 л. |
Прогрессирование ВИЧ- инфекции
клинических категорий у детей
Умершие
%
Возраст, годы |
Blanche S. J AIDS 1997; 14:442 |