Тактика при побочных реакциях, непереносимости ТМП/СМК
•Умеренные реакции - временная отмена, назначение меньшей дозы с постепенным увеличением, дезинтоксикационная, антигистаминная терапия
•При тяжелых реакциях (крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона) – перейти к альтернативным препаратам
www.aidsknowledgehub.org
Другие инфекции органов дыхания
•Бактериальная пневмония
•Возбудители – стрептококк, стафилококк
•Клиническая картина
–кашель, лихорадка, боль в груди, одышка, тахипноэ
•Рентгенография грудной клетки
–долевое затемнение, очаговые тени, диффузные затемнения (типичная долевая пневмония, бронхопневмония)
–атипичные изменения в легких, включая формирование полостей
•Лечение
–1го ряда: амоксициллин или макролиды
–2го ряда: цефтриаксон + эритромицин или
ампициллин/сульбактам + эритромицин
www.aidsknowledgehub.org
Инфекции, вызванные атипичными микобактериями
•Этиология
–Mycobacterium avium-intracellulare
•Клиническая картина:
–лихорадка, похудание, ночные поты
–диарея и истощение
•Диагностика:
–посев крови на специальные среды
–Окрашенные на КУБ препараты, приготовленные из биоптатов печени и костного мозга
•Лечение:
–кларитромицин + этамбутол + рифабутин
–Или азитромицин, ципрофлоксацин, амикацин
www.aidsknowledgehub.org
Поражение печени M. avium-intracellulare
ЦМВ-пневмония
Аспергиллез у больных СПИДом
•Протекает чрезвычайно агрессивно, поражая преимущественно легкие; возможно поражение сердца, почек, придаточных пазух носа, кожи.
•Критерий – низкое содержание CD 4 (менее 100кл/мкл)
www.aidsknowledgehub.org
Клинический симптомокомплекс
Инвазивный аспергиллез легких
•поражение целых долей легких
•образование полостей
•милиарная диссеминация
www.aidsknowledgehub.org
Другие проявления ВИЧ/СПИД
Возможные факторы риска у больных ВИЧ- инфекцией, приводящие к развитию аспергиллеза
•Нейтропения (в результате действия ВИЧ на костный мозг)
•Химиотерапия
•Употребление наркотиков
•Различные заболевания легких с образованием полостей
www.aidsknowledgehub.org
Для диагностики
инвазивного аспергиллеза используют:
•рентгенологический метод
•компьютерная томография
•выделение возбудителя
•выявление преципитирующих антител к аспергиллезному антигену
•микроскопия
www.aidsknowledgehub.org