Результаты обследования

•08.09.2020 – УЗИ брюшной полости: диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. Эхо-признаки забрюшинной лимфаденопатии (мтс?). Пиелокаликоэктазия слева. Рекомендовано: УЗИ почек, консультация уролога.

•14.09.2020 терапевтом оформлен 1 этап ДОГВН с учетом имеющихся результатов.

•15.09.2020 – смотровой кабинет, осмотр в зеркалах пациентке не проведен – mensis.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

•17.09.2020 – УЗИ почек: каликопиелоэктазия слева, объемное образование забрюшинного пространства. Рекомендовано дообследование.

•18.09.2020 – осмотр терапевта по результатам обследований. Так как патологические изменения были выявлены вне рамок ДОГВН, диспансеризация была завершена на первом этапе с диагнозом: ВСД по

смешанному типу. Железодефицитная анемия неясной этиологии. Объемное образование забрюшинного пространства неясной этиологии.

•Вне рамок ДОГВН рекомендована консультация гинеколога, уролога. 29.09.2020 и 30.09.2020 – консультация уролога, наружные половые органы не осмотрены – mensis.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДООБСЛЕДОВАНИЯ

•01.10.2020 – ФГДС: распространенный хронический поверхностный гастрит.

•02.10.2020 – МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства: объемное образование малого таза (шейки матки?), регионарная лимфаденопатия. Лимфаденопатия брюшной полости (парааортальные лимфоузлы). Уретрогидронефроз слева. Нефросклероз слева. Участок остеосклеротического характера в правой подвздошной кости.

•10.10.2020 – подозрение на ЗНО: D39.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера женских половых органов неуточненных. Консультация онколога ЦАОП города Красноярска запланирована на 14.10.2020.

ЦАОП

•14.10.2020 года пациентка на приеме у онколога ЦАОП с жалобами на дискомфорт внизу живота, выделения из влагалища, нерегулярный менструальный цикл. Рекомендовано направление в КККОД с диагнозом: D39.9 Образование шейки матки.

КККОД

•При поступлении предъявляла жалобы на периодические обильные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота, появление гнилостных выделений из влагалища с 03.20 г.

•Гинекологический осмотр: наружные половые органы: б/о; влагалище: инфильтрировано в в/3; тело матки: плотное; придатки: не определяются; своды: инфильтрированные; в зеркалах: ш/матки опухолево изменена с инфильтрацией параметрия. Выделения жидкие обильные с гнилостным запахом.

•20.10.20 в КККОД установлен диагноз: D39.7 S. cancer colli uteri. Распад опухоли. МТС в л/у малого таза, парааортальные л/у. Уретерогидронефроз слева. Анемия III ст.

КККОД

•21.10.20 в дневном хирургическом стационаре выполнена биопсия шейки матки. Гистология № В 220-14524:

плоскоклеточный неороговевающий рак.

•03.11.20 прием в КККОД онкоуролога – рекомендовано стентирование мочеточника в ОЛС, цистоскопия. Антианемическая терапия.

•Прием в КККОД 12.11.20 – цистоскопия назначена на 13.11.20г. ВК уролог (решение вопроса о наложении нефростомы).

КККОД

•Заключение врачебной комиссии онкологического диспансера от 12.11.20: больная от нефростомии категорически отказывается, настроена на стентирование левой почки в железнодорожной больнице.

•Прием в КККОД 03.12.20 – цистоскопия не пройдена, стентирование не проведено. Была консультирована на ВК зав. урологическим отделением – рекомендовано наложение нефростомы, от чего пациентка отказалась, ссылаясь на установку стента мочеточника в другом стационаре.

ККБ

•13.12.20 поступила в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с жалобами на слабость, тошноту, боли в поясничных областях больше слева.

•13.12.20 проведена операция: Билатеральная чрескожная пункционная нефростомия.

•С 14.12.20 была госпитализирована в отделение урологии ККБ (Двухсторонний уретерогидронефроз. Обструкция н/3 обоих мочеточников. Уремия. Хроническая постгеморрагическая анемия. Фон: ЗНО шейки матки (N13.1).

•16.12.20 была направлена из ККБ в КККОД с диагнозом: С53.0 Злокачественное новообразование внутренней части шейки матки.

КККОД

•17.12.20 в КККОД установлен диагноз ЗНО – C53.9 Сancer colli uteri IIIb. Распад опухоли. МТС в л/у малого таза, парааортальные л/у. Уретерогидронефроз слева. Состояние после нефростомии с двух сторон от 13.12.20г. ХБС I-II ст. Анемия I ст.

ПХТ

•С 26.01.21г. 1 курс ПХТ: паклитаксел 299 мг №1; цисплатин 128 мг №1, на фоне сопроводительной терапии.

•С 16.02.21г. 2 курс ПХТ: паклитаксел 304 мг №1; цисплатин 130 мг №1, на фоне сопроводительной терапии.

•Прием в КККОД 22.03.21 – беспокоят боли в левой подвздошной области.

Гинекологический осмотр: наружные половые органы: б/о; влагалище: заканчивается в виде кратера, выделения водянистые обильные; тело матки: плотное; придатки: не определяются; своды: инфильтрированные; в зеркалах: влагалище в виде кратера, с распространением опухолевой ткани на стенки влагалища, параметрия, стенки таза, выделения водянистые обильные; параметральная клетчатка: свободна; прямокишечно-влагалищное углубление свободно.