Наиболее частые причины

развития цирроза печени (ЦП)

Злоупотребление алкоголем (35,5-

40,9%)

Доля алкогольного ЦП в структуре смертности от ЦП составляет 42,8-63,4%

HCV-инфекция (19,5-25,1%)

Доля ЦП в исходе ХГС в структуре смертности от ЦП составляет 8,6-11,8%

Показатели смертности от цирроза печени:

49:100 000 мужчин, 26,7: 100 000 женщин.

Министерство здравоохранения РФ. Департамент анализа, прогноза и инновационного развития ЗО ФГБУ “ЦНИИ организации и информатизации ЗО” Минздрава.

Общая заболеваемость всего населения России в 2011-2014 гг. ВОЗ. 63 сессия всемирной ассамблеи здравоохранения . А6315 от 25.03.2010.

•Хронический гепатит

– диффузное воспалительно-дистрофическое поражение

печени, характеризующееся гистиолимфоплазмоцитарной инфильтрацией портальных полей, гиперплазией звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, умеренным фиброзом в сочетании с дистрофией печеночных клеток, при сохранении дольковой архитектоники печени.

Цирроз печени

– необратимый диффузный процесс,

характеризующийся наличием фиброза, перестройкой нормальной архитектоники и сосудистой системы печени с узелковой трансформацией и внутрипеченочными сосудистыми анастомозами

НЕОБХОДИМОСТЬ ОПТИМИЗАЦИИ

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ НА

ЦИРРОТИЧЕСКОЙ СТАДИИ:

•ЦП занимает лидирующее место среди неонкологических причин смертности от болезней пищеварительной системы;

•В возрастной группе 20 - 40 лет летальность от ЦП превосходит таковую от ишемической болезни сердца;

•Ухудшение качества жизни больных, происходящее при трансформации гепатита в цирроз печени;

•Риск развития фатальных осложнений портальной гипертензии;

•Существенное ограничение проведения этиологической противовирусной терапии.

Маевская М.В., Федосьина Е.А. «МЕДпресс-информ» 2012. Khan M.N., Farrell G.C., Byth K.. et al. Hepatology 2000; 31:513-520.

Садовникова И. И. РМЖ. 2003. Т. 5. № 2. Heathcote E.J. J. Clin Gastroenterol 2003; 37:395-398.

Направления терапии

при циррозах печени:

•Прекращение/замедление прогрессирования ЦП (этиологическая, патогенетическая терапия)

•Профилактика и лечение осложнений портальной гипертензии

•Повышение качества жизни больных

•Технологии клеточной терапии

•Трансплантация печени

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ДИФФУЗНОЙ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ («гепатопротекторы»)

Урсодеоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан, урсодез).

Хенодеоксихолевая кислота (хенофальк). Литофальк.

Препараты селективного метаболического действия:

-янтарная кислота (реамберин, цитофлавин, ремаксол),

-тиоктовая кислота (альфа-липоевая) (берлитион, тиогамма,

тиоктацид, эспа-липон).

Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, эссливер форте, фосфоглив).

Метадоксил, Адеметионин (гептрал).

Препараты из расторопши: силибинин (гепатофальк планта, лепротек, гепабене, легалон, силегон, силимарин)

Растительные гепатопротекторы (Лив52, тыквеол, бетулин, холагол, галстена, литолизин, хофитол и др.)

Препараты с опосредованными гепатопротективными эффектами (лактулоза, пре- и пробиотики, гепамин)

Препараты биологического происхождения

(гепатосан, энтеросан).