Приказ Минздрава РФ

от 25 ноября 2002 г. №363

“Об утверждении инструкции по применению компонентов крови”

Вцелях совершенствования медицинской помощи населению Российской Федерации

иобеспечения качества при применении компонентов крови приказываю:

1.Утвердить инструкцию по применению компонентов крови

2.Контроль за исполнением данного приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

Министр Ю.Л. Шевченко Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 декабря 2002 года Регистрационный номер №4062

СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМА ТОЛЬКО ПРИ КОАГУЛОПАТИЯХ!

Свежезамороженная плазма

•Кровопотеря свыше 30% ОЦК

•Продолжающееся кровотечение более 1000 мл

•Восстановление уровня факторов свертывания при терапии Варфарином

•Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

•Наличие капиллярного кровотечения при операции

•Фибриноген менее 1 г/л

•Увеличение МНО более 1,5 или снижение ПТИ менее

60%

• Удлинение АПТВ более чем в 1,5 раза от контроля

Свежезамороженная плазма

•Разовая доза СЗП 10-20 мл/кг массы ( при 70 кг 700-1400 мл)

•Профилактическое применение СЗП возможно только при подтверждении коагулопатии за 2 часа до операции

•Для обеспечения адекватного гемостаза достаточно уровня факторов 40 %

Применение СЗП не оправдано для решения следующих задач

•Восполнение ОЦК

•Коррекция гипопротеинемии

•Коррекция иммуннодефицита

•В качестве парентерального питания

•Коррекция врожденного или приобретенного дефицита факторов свертывания при отсутствии кровотечения или коррекция нарушений в системе гемостаза у пациентов с хроническими заболеваниями печени без кровотечения

Трансфузия компонентов крови

Криопреципитат – концентрат факторов VIII:C, XIII, фактора Виллебранда

	и фибриногена ( по 0,2 г в каждой дозе)
Показания к переливанию криопреципитата;
-	Концентрация фибриногена менее 0,8 г/л
-	Гемофилия, Болезнь Виллебранада
-	Кровотечение при уремии