Пилобакт AM –
современная концепция проведения эрадикационной терапии H.Pylori
К.м.н. Путинцева И.В. 2014 г.
Name
Privileged and Confidential
Пилобакт АМ
HELICOBACTER pylori
Rx marketing 
Privileged and Confidential
HELICOBACTER pylori
В 1982 году ученые Б. Маршал и Р. Уоррен открыли H. Pylori и предположили ее определяющую роль в развитии язвенной болезни и рака желудка.
Понадобилось более 20 лет исследований, чтобы установить ее клиническое значение
В 2005 Б. Маршал и Р. Уоррен были удостоены Нобелевской премии в области медицины
Rx marketing 
3
Privileged and Confidential
Канцерогенные инфекционные агенты
Другие 8
32,5
H. pylori
29.5
HBV
HCV
30 HPV
Rx marketing
de Martel C., Ferlay J., Franceschi S., et al. The Lancet Oncology 2012;13(6):607-615.
Privileged and Confidential
Естественное течение инфекции H. pylori
Инфицирование
Rx marketing
Хронический Атрофический Дисплазия пангастрит гастрит 8%
40-50% ЯБ Желудка
Острый
гастрит
Хронический |
ЯБ ДПК |
Рак желудка |
антральный гастрит |
10% |
1% |
Privileged and Confidential
Инфекция Helicobacter pylori и рак желудка
• При наличии инфекции H. pylori риск РЖ увеличивается
в 6 раз1
• От 60 до 80% некардиального
рака желудка возникают на фоне хронического хеликобактерного гастрита 3
• Инфекция H. pylori является
канцерогеном 1 группы для человека
http://monographs.iarc.fr
Rx marketing
Privileged and Confidential
Когда эрадикация наиболее эффективна?
|
Каскад Корреа |
|
|
Неатрофический |
Атрофический |
Метаплазия Дисплазия |
Рак |
гастрит |
гастрит |
|
|
ЭРАДИКАЦИЯ
до развития предраковых состояний!!!
Rx marketing
Privileged and Confidential
Когда следует проводить эрадикацию Helicobacter pylori?
Синдром |
Терапия ЯБЖ |
диспепсии |
и ЯДК |
Перед |
Перед |
длительным |
длительным |
назначением |
применением |
ИПП |
НПВП |
По желанию |
Онкология |
пациента |
родственник |
Rx marketing
Privileged and Confidential
Антихеликобактерная терапия, международные рекомендации, Маастрихт 4
Длительность
терапии 7 или 10-14 дней
Увеличение длительности тройной терапии 1 линии
7 до 10-14 дней увеличивает эффективность эрадикации на 5%
Rx marketing 
Privileged and Confidential
Порядок назначения схем эрадикации H.pylori
Выбо |
Название |
Препараты |
р |
эрадикационной |
|
схем |
схемы |
|
ы |
|
|
1-я |
Стандартная тройная |
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сутки + КЛА 500 мг 2раза/сутки |
линия |
схема |
+ АМО 1000 мг 2 раза/сутки (или МЕТ 500 мг 2 раза/сутки. |
|
|
Длительность терапии 7 или 10-14 дней |
|
Квадротерапия с |
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сутки + ТЕТ 500 мг 4 |
|
препаратом висмута |
раза/сутки + МЕТ 500 мг 3 раза/сутки + ВТД 120 мг 4 |
|
|
раза/сутки |
|
|
Длительность терапии 10 дней |
2-я |
Квадротерапия с |
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сутки + ТЕТ 500 мг 4 |
линия |
препаратом висмута |
раза/сутки + МЕТ 500 мг 3 раза/сутки + ВТД 120 мг 4 |
|
|
раза/сутки |
|
|
Длительность терапии 10 дней |
|
Тройная терапия с |
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сутки + ЛЕВ 500 мг 2 |
|
левофлоксацином |
раза/сутки + АМО 1000 мг 2 раза/сутки |
|
|
Длительность терапии 10 дней |
3-я |
Основана на определении антибиотикорезистентности H.pylori. |
|
линия |
|
|
Rx marketing
Privileged and Confidential