Лечение аскаридоза
Этиотропная
терапия
Албендазол- 0,4г. Однократно Вермокс- 2,5мг/кг в сутки (в 1 прием) в течение 3 дней Гельминтокс (пирантел) - назначают внутрь 1 раз в день (после завтрака) из расчета 10мг/кг. Таблетки перед проглатыванием нужно тщательно разжевать. Левамизол - однократно перед сном взрослым в дозе 0,15г (150мг), детям по 2,5мг/кг. (детям с 3 лет) Карбендацин (Медамин) - 10 мг/кг однократно
Патогенетическая
симптоматическая,
терапия
Поливитамины,
ферменты, при анемии – белковая диета, препараты железа
Противоэпидемические мероприятия в очаге
В очаге с |
|
|
|
20% |
|
благоустроенным |
|
|
жильем – |
|
больных- |
наблюдение за |
|
лечение |
членами семьи 1 год, |
|
зараженн |
с |
|
ых, >20- |
неблагоустроенным |
|
массовое |
жильем – 2 года |
|
лечение |
|
|
|
|
|
|
Источник инвазии - собаки
Полость
рта
Токсокароз – тканевый гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека личинок токсокар, протекающий с поражением внутренних органов и глаз
Семейство Anisakidae, род Toxocara: Toxocara canis (поражает сем. псовых)Toxocara mystax (сем. Кошачьих, роль в патологии чел. - дискутабельна)
Тонкий
кишечник
Фекально- оральный
Личинки
проникают в кровоток, разносятся в органы
Повреждение тканей, геморрагические, некротические, воспалительные изменения
Контактно- бытовой, пищевой
Печень,
легкие,
глаза,
головной
мозг,
скелетные
мышцы
|
|
|
|
|
|
Клиническая картина |
|
|
|
|
|||||||
|
Висцеральная форма: |
|
- |
|
Неврологическая форма |
||||||||||||
|
-Рецидивирующая лихорадка |
|
|
||||||||||||||
|
-Бронхит, пневмония с астматическим |
|
|
Судороги по типу малых и больших |
|||||||||||||
|
компонентом |
|
|
|
|
|
|
эпиприступов |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
- |
Парезы, параличи |
|
|
|||||||
|
-Гепатомегалия, спленомегалия |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
-Лимфаденопатия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глазная форма |
|
|||||
|
-Абдоминальный синдром |
-Косоглазие, снижение зрения в одном |
|||||||||||||||
|
-Аллергические высыпания на коже |
||||||||||||||||
|
глазу |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-Солитарная |
гранулема |
(при |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
офтальмоскопии) |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-Воспалительный |
|
процесс |
в |
|||||
|
ИФА тест-система «Тиаскар» |
|
|||||||||||||||
|
|
сосудистой оболочке, |
хрусталике, |
||||||||||||||
|
(титр |
1:800 |
– |
большая |
|
стекловидном |
теле |
(подострый |
|||||||||
|
вероятность заболевания |
|
|||||||||||||||
|
|
хориоретинит). |
|
|
|
|
|||||||||||
|
1:200, |
1:400 – |
носительство |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
или токсокароз глаз) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Обнаружение |
личинок |
в |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
Диагностика |
|
|
биоптате тканей (ограниченно) |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
ИФА IgM (ранний |
период |
|
|
|
|
|
|
В кл.ан.крови |
– лейкоцитоз, |
||||||||
болезни), IgG и IgE (поздний |
|
|
|
|
|
эозинофилия |
|
|
|||||||||
период) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение |
|
Этиотропная |
Патогенетическая |
|
терапия |
симптоматическая, |
|
терапия |
||
|
Албендазол- 10 мг\кг\сут в 3 приема |
|
|
|
|
|
не менее 10 дней |
|
Антигистаминные средства |
|
||
Вермокс- 100мг 2 раза 2-4 недели |
|
При |
глазной |
форме |
– |
Минтезол 25-30 мг\кг\сут 10 дней, |
|
лазерокоагуляция, |
|
|
|
повторный курс через 1-3 мес. |
|
субконьюнктивальные |
|
||
Карбендацин (Медамин) - 10 мг/кг |
|
инъекции депомедрола |
|
||
однократно |
|
При |
нервной |
форме |
– |
При медленной обратной динамике |
|
посиндромная терапия |
|
||
курсы терапии повторяют до 4-5 раз |
|
|
Критерии |
|
|
с интервалом 3-4 мес. |
|
|
|
|
|
|
|
эффективности |
|
|
|
|
|
|
|||
Снижение эозинофилии через 1 мес., регресс клиники, ↓ титра а\т до 1:800 и ниже
Источник инвазии - человек
Трихоцефалез – гельминтоз,
власоглавом, характеризующийся течением с преимущественным функции ЖКТ, анемией, астенией.
Trihocephalus trichiuris, класс Nematoda, семейство Ttichocephalidae. Власоглав – круглый червь, передняя часть тела тонкая волосовидная, хвостовой отдел – утолщенный.
Развитие яиц в почве при tº+15-+35º - 20-24 дня. Яйца могут сохраняться 10-17 мес., погибают при высыхании, инсоляции
При заглатывании |
яиц |
в тонком |
||
кишечнике |
высвобождаются |
личинки, |
||
проникающие в ворсинки |
слизистой |
|||
оболочки, через 3-10 |
дней снова выходят |
|||
в просвет кишки и мигрируют в |
||||
толстый |
кишечник, |
повреждают |
||
слизистую |
оболочку, |
проникая до |
||
подслизистого, мышечного слоя
Фекально- оральный
туп ь
Контактно- бытовой, пищевой, водный
В 2014 году зарегистрирован 1 случай трихоцефалеза в Березовском районе (2013 год – 3, 2012 год – 0). Отмечено снижение заболеваемости трихоцефалезом в 3,0 раза. Показатель заболеваемости в 2014 году составил 0,04 (2013 год – 0,11, 2012 год -0,0), среднемноголетний уровень заболеваемости за 10-летний период 0,14. Заболевание выявлено у женщины – возраст 39 лет. Выявленный случай заболевания завозной и связан с заражением при посещении Краснодарского края.
|
|
Клиническая картина |
|
|
|
|
|||
|
- инкубационный период 1-1,5 мес. |
|
|
|
|
||||
|
-ухудшение аппетита, тошнота, слабость, |
|
|
|
|||||
|
рвоту, жидкий стул, вздутие живота, |
|
|
Осложнения |
|||||
|
нарушение сна. При интенсивной инвазии – |
|
|
|
|||||
|
гемоколит. |
|
Аппендицит |
||||||
|
Опорно-диагностические признаки |
|
|||||||
1. |
Характерный эпиданамнез |
|
|
|
Перитонит |
||||
Выпадение слизистой |
|||||||||
2. |
Нарушения со стороны ЖКТ |
||||||||
прямой кишки |
|||||||||
3. Гемоколит, анемия, астения (при массивной инвазии) |
|||||||||
|
|
Лабораторная диагностика |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Гематологический |
|
|
|
Паразитологический |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
метод (эозинофилия – |
|||
|
|
метод (обнаружение |
|
|
|
|
не постоянно, анемия и |
||
|
|
яиц в фекалиях) |
|
|
|
|
диспротеинемия при |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
длительном течении) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Колоноскопия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
(отечность и гиперемия |
|
|
|
|||
|
|
|
|
слизистой, эрозии - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при интенсивной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инвазии) |
|
|
|
|
|
Лечение трихоцефалеза
|
Патогенетическая |
Этиотропная |
симптоматическая |
терапия |
терапия |
|
Вермокс - дети 1-10 лет 0,025-0,05, >10 лет - 100мг 1 разв сут. 3 дня Квантель – 10-20 мг\кг 1 раз в сут. 3 дня Альбендазол - 10 мг\кг 3 дня
Карбендацин (Медамин) - 10 мг/кг однократно
Диета, при анемии – препараты железа
Противоэпидемические мероприятия в очаге
наблюдение за членами семьи 2 года
Пораженность 5% - копроовоскопия детям до 14 лет (организованные), более 5% - массовое обследование
Трихинеллез – зоонозный биогельминтоз,
вызываемый личинками трихинелл, характеризующийся острым течением, лихорадкой и выраженными аллергическими проявлениями, поражением поперечнополосатой мускулатуры
Класс Nematoda, семейство Trichinellidae , виды:Trichinella spiralis и Trichinella pseudospiralis. Патогенны - Trichinella spiralis (T.s.spiralis, T.s.nativa, T.s.nelsoni)
Жизненный цикл – проходит в одном и том же хозяине
Половозрелая |
200-2000 яиц |
Личинка |
|
особь |
|||
|
|
Устойчивы к солению, копчению, замораживанию
Тонкий и |
Миграция |
начальный |
на 6 день |
отдел толстого |
после |
кишечника |
заражения. |
(млекопитаю |
|
щие, человек |
|
Лимф. и кровеносные сосуды
Поперечно- полосатая мускулатура
|
Эпидемиология трихинеллеза |
|
|
|||||
Показатель заболеваемости трихинеллезом, Красноярский |
|
|||||||
1 |
|
|
край |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,88 |
|
|
0,75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,66 |
|
|
|
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,15 |
|
0,28 |
|
|
|
|
|
|
|
0,15 |
|
|
0,32 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
0 |
|
|
|
0,07 |
|
|
|
0,04 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
В 2014-2015гг. в крае случаи заболеваний трихинеллезом среди населения не регистрировались, в 2013 году зарегистрирован 1 случай заболевания в Тюхтетском районе, связанный с употреблением мяса барсука в тушеном виде (2012 год – 25, 2011 год – 9).В крае в 2013 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,04 (2012 год – 0,88, 2011 год – 0,32)
Высокий уровень заболеваемости трихинеллезом в 2011-2012 годы связан с регистрацией групповой заболеваемости в отдельных территориях края (2012 год – 24 случая в г. Норильске связаны с употреблением свинины, 2011 год – 8 случаев в г. Назарово связаны с употреблением мяса бурого медведя).
Эпидемиология
Источник |
|
|
|
|
|
инвазии – |
|
|
Фекально- |
|
|
домашние и |
механиз |
м |
путь |
||
оральный |
|||||
дикие |
|
|
|||
|
|
|
|||
животные |
|
|
|
|
|
Фактор передачи – |
|
|
недостаточно термически |
|
|
обработанное мясо, |
|
Неблагополучные |
содержащее личинки |
|
трихинелл |
||
территории: |
||
|
Хакассия, Северная Осетия, Саха, Краснодарский, Красноярский, Хабаровский, Приморский, Алтайский края, Камчатка, Магаданская область
Пищевой