IV степень ожога диагностируется при поражении глубоких подкожных структур (фасции, мышцы, кости). Имеется тёмно-коричневый или чёрный различной толщины и плотности струп, в глубине которого просматриваются тромбированные сосуды. Такие глубокие раны обычно возникают при ожогах пламенем, раскалёнными предметами или жидкостями, чаще в областях тела, не имеющего выраженного подкожно-жирового слоя (череп, оболочки и вещество мозга, внутренние органы, кисти, стопы, голени, предплечья, суставы конечностей). При таких ранах альтернативы хирургическому лечению нет.
Высоковольтная электротравма с обугливанием обеих верхних конечностей
Расчет площади ожогов
(правило «девятки»)
•Голова/шея –9%
•Каждая верхняя конечность – 9%
•Передняя поверхность грудной клетки –18%
•Задняя поверхность –18%
•Каждая нижняя конечность –18%
•Промежность и ладонь – по 1%
Дети – от 1 –5 лет – голова –17%-15% ОПТ (Таблица Lund и Browder, 1944).
Площадь ожоговых ран закладывается в стартовую формулу противошоковой ИТТ.
Локализация ожоговых ран.
1.ДИАГНОСТИКА ТЕРМОИНГАЛЯЦИОННОЙ ТРАВМЫ;
2.ЗОНЫ ВВЕДЕНИЯ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ, КАТЕТЕРОВ, ЗОНДОВ (ЛИЦО, ПРОМЕЖНОСТЬ, ШЕЯ, НАД- И ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ, ПАХОВЫЕ ОБЛАСТИ;
3.ПРОВЕДЕНИЕ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ;
4.НЕОБХОДИМОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ФЛЮИДИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ.
ОЖОГОВЫЙ ШОК
Представляет собой системный патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма на обширное термическое поражение кожи и подлежащих тканей, приводящее к тяжёлым расстройствам гемодинамики с пре- имущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожжённого
радиационные ожоги. По. Ред. Л.И. Герасимовой, Г.И. Назаренко. М. «Медицина», 2005 г. стр. 80).
ШОКОВЫЙ ПОРОГ У ДЕТЕЙ
|
|
возраст ребёнка |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
До 3-х |
4-11 мес. |
1-3 г. |
3-5 лет. |
10-15 |
|
мес. |
|
|
|
лет |
Шоковый |
5 |
8 |
10 |
15 |
20 |
порок (%) |
|||||
|
|
|
|
|
|
Определение тяжести травмы и прогноза
Индекс Франка (ИФ)
Каждый процент поверхностного ожога (I-IIIа степени) оценивают в 1 балл, а каждый процент глубокого поражения (IIIб-IVстепени) – как 3
балла.
Индекс тяжести поражения (ИТП)
Каждый процент ожога I ст. принимают за 0,5 баллов, II ст. – за 1 балл, IIIа ст. – 2 балла, IIIб – 3 балла и IV ст. – за 4 балла.
Полученная сумма баллов отражает степень тяжести травмы и позволяет прогнозировать вероятность и тяжесть течения ожогового шока.