Наиболее частые причины ком, имеющие эффективное этиологическое и патогенетическое лечение
(по убыванию частоты)
• Нарушения |
• |
Антиаритмики, |
сердечного |
ритма |
кардиостимуляция, |
(бради- |
и |
кардиоверсия |
тахиаритмии) |
|
|
|
|
• |
Снижение |
• |
Инфузионная |
|
поддержка, |
||
|
сердечного выброса |
|
|
|
и АД |
|
вазопрессоры |
Кома и лечение
• Гипоксемия |
при • ИВЛ |
дыхательных |
|
расстройствах |
|
•Карбоксигемоглобин • ИВЛ емия при отравлении СО
Кома и лечение
• Гиперкапния |
при |
• ИВЛ |
хронических |
|
|
заболеваниях |
легких |
|
и угнетении дыхания
• Почечная |
• Гемодиализ, |
недостаточность |
гемофильтрация |
Кома и лечение
• Печеночная |
• |
АЦЦ |
недостаточность |
при |
(ацетилцистеин) |
отравлении |
|
|
парацетамолом |
|
|
•Кортинеф,
•Минералкортикоидная гидрокортизон недостаточность
• Микседема |
• Тироксин |
|
Основные дифференциально- диагностические проблемы:
•Кома с открытыми глазами
•Синдром «locked in»
•Психогенная
ареактивность
•Полинейропатия
У
больного в коме одна надежда –
реаниматолог, который….
•… знает анатомию
•…разбирается в физиологии
•…не чурается неврологии
•…обучаем и готов к анализу своих и чужих ошибок