МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
В группе 1 (n = 40) традиционная терапия: десенсибилизирующие, гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, препараты кальция, средства, регулирующие метаболические процессы, гепатопротекторы, витамины. Проводилась коррекция нарушенного кишечного всасывания. Назначались процедуры СФТ-терапии с 10-го дня медикаментозного лечения, в первой половине дня.
В группе 2 (n = 43) больным наряду с традиционной терапией проводились курсы магнито-инфракрасно- лазерной терапии (МИЛ-терапии) с воздействием на функцию тонкого кишечника. МИЛ-терапия назначалась больным со 2-го дня медикаментозного лечения. (патент РФ на изобретение №2281796, кл. А61N5/067, БИПМ №23, 20.08.2006г.).
В группе 3 (n = 20) проводилась традиционная терапия и плацебо МИЛ-терапия.
1 - 5 Гц - 2 минуты
2 - 1000 Гц - 2
3 - 1000 Гц - 2
4 - 1000 Гц - 2
5 - 1000 Гц - 2
6 - 1000 Гц - 2
7 - 1000 Гц - 2
50
45
40
35 % количество 30
пациентов 2520
15
10
5
0
на 75%
и
более
от 74% |
менее |
до 50% |
50% |
улучшение течения псориаза
группа 1
группа 2 
группа 3
Рис.2. Динамика показателей выраженности кожных проявлений больных трех групп после лечения
|
7 |
группа1 |
|
|
6 |
группа2 |
|
|
5 |
||
|
группа3 |
||
баллы |
4 |
||
|
|||
|
3 |
|
|
|
2 |
|
|
|
1 |
|
|
|
0 |
В |
|
|
|
||
|
|
PASI |
1,8 |
группа1 |
1,7 |
группа2 |
граммы 1,6 |
группа3 |
|
|
1,5 |
|
1,4 |
|
1,3 |
В |
|
|
|
СМ |
Рис.3. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ больных вульгарным псориазом трех групп после лечения
|
12 |
группа1 |
|
1,8 |
|
|
10 |
группа2 |
|
1,75 |
|
|
|
1,7 |
|||
|
8 |
|
|||
|
группа3 |
|
1,65 |
||
баллы |
6 |
граммы |
1,6 |
||
|
|||||
|
|
|
|
1,55 |
|
|
4 |
|
|
1,5 |
|
|
2 |
|
|
1,45 |
|
|
|
|
1,4 |
||
|
|
|
|
||
|
0 |
|
|
1,35 |
|
|
ССТТ |
ТСТ |
|
ССТТ |
PASI |
СМ |
группа1
группа2
группа3
ТСТ
Рис.4. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ в зависимости от тяжести течения псориаза больных трех групп после лечения
14
12
10
баллы 86
4
2
0 
|
группа1 |
|
2 |
группа1 |
|
|
|
||
|
группа2 |
|
1,5 |
группа2 |
|
группа3 |
граммы |
1 |
группа3 |
|
|
|
||
|
|
|
0,5 |
|
|
|
|
0 |
|
с КСПК |
безКСПК |
|
сКСПК |
безКСПК |
|
PASI |
|
|
СМ |
Примечание: достоверность различий между 1 и 2, 2 и 3 группами - p 0,05; между 1 и 3 группами достоверных
различий нет
Рис.5. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ в зависимости от наличия КСПК у больных трех групп после лечения
|
2 |
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
1,5 |
|
группа1 |
15 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
граммы |
1 |
|
группа2 |
баллы 10 |
|
0,5 |
|
группа3 |
5 |
|
|
|
||
|
0 |
подгруппа2 |
|
0 |
|
подгруппа1 |
|
подгруппа1 |
|
|
|
СМ |
|
PASI |
группа1
группа2
группа3
подгруппа2
Примечание: достоверность различий между 1 и 2, 2 и 3 группами - p 0,05; между 1 и 3 группами достоверных
различий нет
Рис.6. Изменение средних показателей СМ и индекса PASI в зависимости от длительности течения псориаза у больных трех групп после лечения
|
45 |
|
40 |
|
35 |
|
30 |
% количество 25 |
|
больных |
20 |
|
15 |
|
10 |
|
5 |
|
0 |
|
через 6 |
|
месяцев |
группа 1
группа 2
группа 3
через 12 месяцев
Рис.7. Сравнительная характеристика количества больных трех групп при повторном обострении псориаза через 6 и 12 месяцев после лечения
ВЫВОДЫ:
1.Синдром мальабсорбции различной степени выраженности выявляется у 100% больных псориазом.
2.У больных псориазом с развитием нарушенного всасывания в тонком кишечнике возникают как местные (диспепсия), так и общие (дефицит массы тела, слабость) проявления энтерального синдрома.
3.Выраженность синдрома мальабсорбции находится в прямой корреляционной зависимости от тяжести течения псориаза, распространенности кожного процесса и длительности заболевания.
4.Распространенность, тяжесть течения псориаза зависят от наличия клинических симптомов поражения кишечника, достоверно отличаясь от показателей больных, у которых данные симптомы отсутствуют. При наличии клинических симптомов поражения кишечника течение кожного процесса достоверно ухудшается.
ВЫВОДЫ:
5.У больных псориазом, получавших комплексное лечение с применением МИЛ-терапии, отмечалась достоверно более положительная динамика течения псориатической болезни по сравнению с группами больных, получавших традиционное лечение.
6.Показатель тяжести и охвата кожных покровов у больных псориазом (индекс PASI) в течение 6 и 12 месяцев наблюдения сохранялся достоверно ниже у больных, получавших МИЛ-терапию (в 1,8 и 1,7 раза, соответственно) по сравнению с больными, получавшими традиционное лечение, а показатели всасывательной функции тонкого кишечника (тест с Д-ксилозой) достоверно выше (в 1,2 и 1,3 раза, соответственно).