- •Профилактика послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболий
- •Венозные тромбозы : одно заболевание под 3 названиями
- •ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН
- •ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА
- •Проблемы российского здравоохранения
- •Министерство здравоохранения РФ
- •ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЗЫ
- •Частота Тромботических Осложнений у Онкологических и Неонкологических Пациентов
- •Механизм Развития Тромбозов
- •Тромбозы и тромбоэмболии являются второй (!) по частоте причиной летальности у пациентов с
- •Послеоперационные тромбоэмболические осложнения
- •ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ -
- •Общая хирургия
- •ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ТЭЛА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ
- •Послеоперационные тромбоэмболические
- •Факторы Риска Развития Венозных Тромбозов
- •Высокий риск развития тромбозов при проведении хирургических операций, большое количество отягощающих факторов диктуют
- •Экономический аспект:
- •• Профилактику ТГВ и ТЭЛА
- •ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЗЫ СТЕПЕНИ РИСКА Стратегии профилактики
- •Профилактика Венозных Тромбозов
- •Прямые антикоагулянты
- •Особенности Клинического Применения Гепарина
- •Профилактика с использованием НМГ
- •Особенности Клинического Применения НМГ
- •Степени риска
- •Способы профилактики
- •Противопоказания
- •Риск тромбоэмболических осложнений
- •Эффективность КЛЕКСАНа в
- •Преимущества для ортопеда
- •Рекомендуемые дозы Клексана в зависимости от степени риска
- •Риск тромбоэмболических осложнений в общей хирургии.
- •Профилактика ТГВ Клексаном в общей хирургии в сравнении с НФГ
- •Профилактика ТГВ Клексаном в общей хирургии в сравнении с НФГ
- •Частота ГВТ
- •Выводы
- •Рекомендуемые дозы Клексана в зависимости от степени риска
- •Риск тромбоэмболических осложнений в гинекологической хирургии.
- •Риск развития тромбозов в гинекологии
- •Риск развития тромбозов в акушерстве:
- •Риск развития тромбозов в акушерстве возрастает при:
- •Применение НМГ в гинекологии и акушерстве является предпочтительным, так как они
- •Преимущества для гинеколога
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •КЛЕКСАН в сравнении с НФГ при лечении проксимального ТГВ (1 ).
- •Профилактика ТГВ и ТЭЛА СТРЕССПРОТЕКТОРАМИ (1)
- •Профилактика ТГВ и ТЭЛА СТРЕССПРОТЕКТОРАМИ (2)
- •• На увеличение
- •СТРЕССПРОТЕКЦИЯ
- •По данным И.К.Деденко с соавт. (1975) у больных, получавших пентамин во время операции
- •ГАНГЛИОЛИТИКИ:
- •Методика пролонгированной стресспротекции ганглиолитиками
- •Методика стресспротекции адреноганглиолитиками
- •• Сочетания различных
- •СТРЕССПРОТЕКЦИЯ
- •• Операционная травма и другие
- •• Пролонгированная стресспротекция
- •• Подобные результаты получены нами и у
- •• Приведенные данные позволяют
Профилактика послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболий
Проф. И.П.Назаров
Красноярский государственный медицинский университет
Венозные тромбозы : одно заболевание под 3 названиями
Тромбоз глубоких вен
Тромбоэмбо-
лия легочной артерии
Эмбол
Постфлебити-
ческая
болезнь
ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН
ТРОМБОЭМБОЛИЯ
ЛЕГОЧНОЙ
АРТЕРИИ
СМЕРТЬ НЕСМЕРТЕЛЬНАЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ
ЛЕГОЧНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ
ОБСТРУКЦИЯ ВЕН С ПОРАЖЕНИЕМ КЛАПАНОВ
ПОСТ- ТРОМБОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА
В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ЕЖЕГОДНО регистрируется в
160 СЛУЧАЯХ НА 100 000 ЧЕЛОВЕК
СМЕРТЕЛЬНАЯ ТЭЛА - 50 СЛУЧАЕВ НА 100 000.
Международный консенсус,Int.Angiology 1997
Проблемы российского здравоохранения
В России в 1999 году было зарегистрировано:
• |
Вирусный гепатит 178 000 случаев |
||
• |
Туберкулез |
124 000 случаев |
|
• |
СПИД |
18 230 |
случаев |
• |
ТГВ |
240 000 |
случаев |
• |
ТЭЛА |
100 000 случаев |
|
в том числе фатальная ТЭЛА |
|||
• |
, |
|
|
Источник: «Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году» Москва, 2000 г.
Министерство здравоохранения РФ
Приказ
09.06.2003 г. Москва № 233
Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных.
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах»
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЗЫ
Частота Тромботических Осложнений у Онкологических и Неонкологических Пациентов
45 |
|
|
40 |
|
|
35 |
41 |
|
% 2530 |
|
Онкологические |
20 |
26 |
пациенты |
Неонкологические |
||
15 |
|
пациенты |
10 |
|
|
5 |
|
|
0 |
Частота ГВТ |
|
|
|
Kakkar VV et al., Deep vein thrombosis of the leg: Is there a “high risk” group. Am J Surg Kakkar VV et al., Deep vein thrombosis of the leg: Is there a “high risk” group. Am J Surg 1970; 120: 527-530.
1970; 120: 527-530.