- •ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ
- •Больной с ожогом может находиться в состоянии шока или тяжелой токсемии. В этом
- •При поступлении больного необходимо установить
- •При осмотре:
- •Степень (глубину) поражения мягких тканей соответственно площади
- •• Ожог дыхательных путей
- •Протокол консультации со специалистами ожогового
- •ТАКТИКА
- •Больные в ОШ переводятся на ИВЛ при наличии коматозного состояния, нарастающем отёке лица,
- •При наличии ОШ имеющиеся повязки не снимать;
- •• Независимо от площади ожога, расчет инфузионной терапии производить не более чем на
- •Обезболивание
- •• Антибактериальная терапия назначается
- ••Нейро-вегетативная защита:
- •Патогенетически обосновано включение в состав медикаментозной терапии – гепарина - 20 ЕД/кг струйно;
- •Для профилактики и лечения стрессовых язв (кровотечения, прободения) желательно использовать антагонисты гистаминовых Н2-
- •Стандартный протокол нутритивной поддержки при тяжелой термической травме у взрослых
- •4-е сутки
- •Критерии выхода из ожогового шока:
- •Анализ летальности
- •БЛАГОДАРЮ
4-е сутки |
Энергия- 2800ккал. |
Энтерально: Нутризон- 2000мл.- 100- |
Белок- 110гр. |
125мл/час. |
|
Парентерально: Аминоплазмаль Е 500мл. |
|
+ Глюкоза 20%- 500мл.+ Инсулин 20ед |
|
5-е сутки |
Энергия- 2500ккал. |
Энтерально: Нутризон- 2500мл.- 125- |
Белок- 100гр. |
150мл/час |
|
6-е сутки |
Энергия- 3000ккал. |
Энтерально: Нутризон- 3000мл.- 125- |
Белок- 120гр. |
150мл/час |
|
Критерии выхода из ожогового шока:
повышения температуры тела выше 37,5оС; симптом бледного пятна <1 сек;
стабилизация гемодинамики (АД не ниже возрастной нормы, ЧСС не> 100 уд./мин., ЦВД на положительных цифрах); диурез – у взрослых >50 мл/час, у
детей свыше 1,5 мл/кг/час.
Анализ летальности
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
42,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
30 |
27,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
20 |
16,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19,5 |
|
18,9 |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
14,3 |
|
|
|
|
|
|
13,8 |
|
|
|
|||||||||
10 |
6,8 |
|
|
5,7 |
|
|
|
|
|
7,5 |
|
|
5,9 |
|
|
|
6,5 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
2001 |
|
|
2002 |
2003 |
|
РФ |
||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦ |
ОРИТ |
О Шок |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ !