- •ПОСЛЕОПАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ БОЛЬНЫХ СКОЛИОЗОМ
- •Актуальность повышения эффективности послеоперационного обезболивания и снижение частоты послеоперационных осложнений у пациентов после
- •Сколиотическая деформация IV степени грудопоясничногого отдела позвоночника.
- •Существующие методики послеоперационного обезболивания больных, перенесших высоко травматичные и кровоточивые операции на задних
- •Неконтролируемая
- •Причины неадекватной
- •Причины неадекватной
- •Следствием этого может быть целый ряд осложнений от аритмии, гипертензии и ишемии миокарда
- •Кроме наркотиков
- •При фармакотерапии острой боли тошнота и рвота развиваются
- •Практические рекомендации
- •Предлагаемая методика
- •РЕЗУЛЬТАТЫ
- •Распределение больных по возрасту
- •Распределение больных по
- •Степень коррекции искривления позвоночника
- •Премедикация:
- •Инфузионно – трансфузионная терапия во время анестезии
- •Endocorrector with multilevel fixation in action.
- •Техника интраоперационной
- •Введение иглы производится
- •ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
- •Послеоперационная
- •Визуальная аналоговая шкала
- •Качество обезболивания в основной и контрольной группах к концу 1-5х суток.
- •Суммарная доза Промедола (Тримеперидина) в мг
- •Потребность в Трамадоле мг× кг/сут. в основной и контрольной группах
- •Кровопотеря и возмещение
- •Динамика частоты сердечных сокращений
- •Динамика МОС
- •Динамика ПМО2
- •Динамика МРЛЖ
- •Динамика уровня кортизола
- •Динамика уровня Т3
- •Динамика уровня общего тироксина
- •Изменения pO2 артериальной крови
- •Изменения ВЕ
- •Изменения Сa-vO2
- •Применение оригинальной методики ПЭДА в сочетании с нейропептидами и НПВП у этой категории
- •Активизация больных
- •Частота послеоперационной рвоты
- •Послеоперационое
- •Использование предлагаемой методики послеоперационного обезболивания позволяет существенно повысить качество жизни пациентов в раннем
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •СПАСИБО
Введение иглы производится
с учетом торсионного разворота позвонков
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА
Даларгин 0,025 мг/кг, 2 раза в сутки, в/в.
Кеторолак 0,2 мг/кг, 3 раза в сутки, в/м.
ОСНОВНАЯ ГРУППА
Даларгин 0,025 мг/кг, 2 раза в сутки, в/в.
Кеторолак 0,2 мг/кг, 3 раза в сутки, в/м.
ЭПИДУРАЛЬНО:
Бупивакаин 0,125% + Фентанил 0,0002%
0,06-0,07 мл x кг/час.
Послеоперационная
терапия:
антибиотики,
инфузионную,
препараты железа,
симптоматическое лечение,
перевязки,
этапная активизация больных.
Визуальная аналоговая шкала
Выберите лицо лучше всего описывающее ваше самочувствие
0 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
нет боли |
незначитель- |
слабая |
умеренная |
сильная |
нестерпимая |
|
ная боль |
боль |
боль |
боль |
боль |
( Jacox A, Carr DB, Payne R., et al. 1994)
|
|
|
|
|
|
|
Сравнительная характеристика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
адекватности обезболивания в основной и |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контрольной группах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
в раннем послеоперационном периоде |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль |
|
|
|
|
|
|
|||||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
основная группа |
|
|
|||||||||
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15-00 |
17-00 |
19-00 |
21-00 |
23-00 |
01-00 |
03-00 |
05-00 |
07-00 |
09-00 |
11-00 |
13-00 |
15-00 |
17-00 |
19-00 |
21-00 |
23-00 |
01-00 |
03-00 |
05-00 |
07-00 |
09-00 |
11-00 |
13-00 |
15-00 |
17-00 |
19-00 |
21-00 |
23-00 |
01-00 |
03-00 |
05-00 |
07-00 |
09-00 |
11-00 |
13-00 |
15-00 |
17-00 |
19-00 |
21-00 |
23-00 |
01-00 |
03-00 |
05-00 |
07-00 |
09-00 |
11-00 |
13-00 |
15-00 |
17-00 |
19-00 |
21-00 |
23-00 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки сутки |
Качество обезболивания в основной и контрольной группах к концу 1-5х суток.
р<0,001)
Суммарная доза Промедола (Тримеперидина) в мг
в сравниваемых группах
Примечание: - р< 0.005