Основные характеристики экологической системы ОРИТ

•В эпидемический процесс могут вовлекаться как высоко патогенные возбудители, так и микроорганизмы с низкой вирулентностью. При этом риск развития инфекционного гнойно- септического процесса зависит от большого количества факторов, а реализация его определяется не столько патогенностью возбудителя, сколько инфицирующей дозой, местом инокуляции (введение возбудителей инфекционных болезней или вакцин в ткани человека), либо возможностью транслокации их содержимого в микрофлору органа.

Особенности циркулирующих

возбудителей

•высокая экологическая пластичность и сохранение жизнеспособности в широком диапазоне различных абиотических факторов (прямо или косвенно действующие на организм факторы неживой природы - свет, температура, влажность, химический состав воздушной, водной и почвенной среды и др.)

•способность вырабатывать защитные субстанции (адгезины, ферменты, капсула)

•способность поддерживать вирулентность для организма человека без взаимодействия с ним

Основные характеристики экологической системы ОРИТ

•Экологическая система хирургического стационара не является стационарной. В ней непрерывно происходят фазовые преобразования, приводящие к формированию эпидемических вариантов и последовательной смене межэпидемического периода эпидемическим.

•Существование микроорганизмов в двух формах: в виде подвижной формы и фиксированной биопленки.

Факторы, определяющие степень эпидемической опасности

•вид возбудителя

•состояние резистентности возбудителя к антимикробным средствам

•устойчивость возбудителя во внешней среде

•площадь раневой поверхности и обильность раневого секрета

•возможность, число, характер и длительность контактов с источниками инфекции

•время и место контакта с источником инфекции

•контагиозность инфекции

•сроки длительности раневого процесса

•меры, предпринимаемые персоналом для предотвращения

инфицирования

Возбудители, определяющие высокий риск больного как источника инфекции

•Clostridium perfringens,

•Clostridium oedematiens,

•Clostridium septicum,

•Clostridium hystolitiсum,

•Salmonella spp.,

•Токсигеные штаммы Corynebacterium dyphtheriae,

•Pseudomonas aeruginosa

•Мультирезистентные штаммы возбудителей, прежде всего метициллинорезистентные стафилококки.

Вслучае выделения этих возбудителей адекватной противоэпидемической мерой является изоляция пациента в бокс.

Основные направления профилактики

•снижение степени агрессии лечебно-диагностического процесса

•ограничение применения высоко инвазивных процедур

•обеспечение антимикробной защиты медицинских технологий

•разделение «чистых» и инфицированных потоков

•реализация принципа индивидуальной изоляции

•минимизация сроков пребывания в ОРИТ

•ограничение селекции множественно-устойчивых штаммов микроорганизмов

•поддержание оптимальной степени микробиологической чистоты больничной среды

•защита пациента от эндогенного инфицирования

•систематическое обучение персонала

•внедрение программ эпидемиологического надзора и контроля

Принципы антимикробной защиты медицинских технологий

•обеспечение стандарта качества стерилизации материалов и инструментов, обеспечивающего возможность появления не более одного нестерильного изделия на миллион простерилизованных

•замена изделий многоразового использования одноразовыми

•обеспечение защиты от реинфицирования стерильных материалов

Принципы антиинфекционной защиты медицинских технологий

•разработка и внедрение стандартов выполнения медицинских процедур, включающих детальное описание мер антиинфекционной защиты

•сокращение числа потенциальных источников контаминации (заражение) материалов, растворов и инструментов за счет ликвидации промежуточных пунктов обработки материалов

•обеспечение многоступенчатости, принципа дублирования барьеров защиты от потенциальных источников контаминации

Безопасность трансфузионных операций

Трансфузионные доктрины

Гемотрансфузионная терапия до 1988 г.