Показания к НВЛ при вирусной пневмонии
•Выраженная одышка в покое, ЧДД > 30/мин
•Признаки дисфункции дыхательной мускулатуры
•РаО2 < 60 мм рт.ст. при FiО2 > 0.4
•РаСО2 > 50 мм рт.ст. или рН < 7,33
Confalonieri et al. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1585- 1591
Рекомендации
27.У взрослых с COVID-19 и острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, если высокопоточная оксигенотерапия недоступна и нет срочных показаний для интубации трахеи, мы предлагаем попытку неинвазивной вентиляции легких с тщательным мониторингом и частой оценкой на предмет прогрессирования дыхательной недостаточности.
28.Мы не можем дать рекомендации относительно использования шлема при неинвазивной вентиляции легких, по сравнению с маской. Это вариант, но мы не уверены в его безопасности и эффективности при COVID-19.
29.У взрослых с COVID-19, получающих неинвазивную вентиляцию легких или высокопоточную оксигенотерапию, мы рекомендуем внимательно следить за ухудшением респираторного статуса и раннюю интубацию в контролируемых условиях при ухудшении состояния.
European Society of Intensive Care Medicine and the Society of Critical Care Medicine 2020
Основные типы интерфейсов для НВЛ (тяжелая вирусная пневмония)
|
Носовые (назальные) |
загубник |
конусы |
Ороназальная |
Полная лицевая |
Шлем |
(лицевая) маска |
маска |
|
Прональная позиция при проведении НВЛ
Feltracco et al. Clin Transplant 2009: 23: 748–750 |
Pérez-Nieto et al. Critical Care (2020) 24:114 |
ОРДС на основе клинических рекомендаций и доказательной медицины
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): исторические аспекты и определение
•Респираторный дистресс-синдром у 12 больных
•Легкое Дананга, шоковое легкое, влажное легкое, постперфузионное легкое, ОПЛ, РДСв, …….
Этиология и патогенез
• Острый респираторный дистресс-синдром является
полиэтиологическим заболеванием.
•Основные факторы риска развития ОРДС могут быть разделены на две группы:
•прямые повреждающие факторы (аспирационный синдром, утопления, вдыхание токсических веществ, лёгочная инфекция, тупая травма груди и др);
•непрямые повреждающие факторы (шок, сепсис, травма, кровопотеря, гемотрансфузии, отравления, искусственное кровообращение и тд).
