Для России, характерна выраженная

весенне-летняя сезонность (обусловленная активностью клещей Iх. persulcatus) , приуроченность заболеваний к подзоне южной тайги и осиново-березовым лесам, где наиболее высоки численность и инфицированность клещей боррелиями.

Практически повсеместна сочетанность

природных очагов ИКБ и клещевого энцефалита.

Природные очаги КБ

в 2016 году ожидается рост численности клещей I. persulcatus в северной, южной и части западных территории края – в Ангаро-Енисейской среднетаежной зоне (Лесосибирск, Широкий Лог), зоне Степной Минусинской котловины (Минусинск, Тигрицкое), в Лесостепной западной (Ачинск, Заталовка).

Сохранение уровня численности таежных клещей ожидается в центральных и восточных районах Красноярского края – в лиственно-лесной (Красноярск, Снежница) и южнотаежной (Красноярск, Заповедник Столбы) зонах, в Восточно-Саянской горнотаежной зоне (Иланский район)

Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом населения Красноярского края

Заболеваемость клещевым боррелиозом в 2015 году возросла на 47,5%, превысив средний показатель по РФ в 1,8 раза.

Заболеваемость регистрировалась в 45 территориях края, в 30 территориях возросла в 7,0 раз

Территории «риска» по КБ в Красноярском крае в 2015 году

Чаще болеют взрослые, чем дети (в 2,3 раза);

Доля городского населения в 2015 году составила 69,3 %;

Патогенез

Возбудитель ИКБ проникает в организм со слюной клеща. Первичное его накопление происходит в базальном и сосочковом слоях эпидермиса, сопровождается сосудистыми изменениями и проявляется эритемой. О связи эритемы при ИКБ с B. burgdorferi свидетельствует частое (до 88%) их выделение из биоптатов кожи.

Следующим этапом является проникновение спирохет в кровь. Спирохетемия(боррелиемия) - явление, очевидно, не обязательное. В части (20-45%) случаев возбудитель попадает в кровь без предварительных изменений со стороны кожи (безэритемная форма). Спирохетемия сопровождается диссеминацией боррелий во внутренние органы: сердце, печень, селезенку, а также ткани глаз, суставы, мышцы; преодолевая гематоэнцефалический барьер, поражает нервную систему.

Появление вторичных эритем считают результатом гематогенного заноса возбудителя в кожу.

Трансплацентарный путь передачи боррелий отмечен

многими исследователями, но их связь с аномалиями плода и патологией новорожденных не ясна. Каких либо особенностей у беременных и отрицательное влияние на беременность не выявлены.

Таким образом, проявления ИКБ связаны со спирохетной

мультифокальной инфекцией.

Иммунная реакция при ИКБ слабо выражена, что

соответствует характеру развития патологического процесса.

Антимикробный иммунитет обеспечивается в основном

иммуноглобулинами классов М и G, меньшее значение придается IgA и IgE.

Антитела появляются уже впервые дни заболевания, но

нарастают медленно в течение 4-5 недель.

Продукция IgM достигает максимума в остром

периоде (4-6 неделя заболевания) и постепенно снижается к 8-10 неделе. Через 2-3 недели от начала болезни начинают повышаться IgG-антитела. ДЛЯ ИКБ типично сохранение специфических IgM в течение всего инфекционного процесса и замедленный ответ IgG.

Отсутствие единой, общепризнанной классификации ИКБ обусловлено:

Наличием нескольких патогенных геновидов возбудителя

Разнообразием вариантов развития инфекционного процесса

Полиморфизмом клинических симптомов

Классификация иксодовых клещевых боррелиозов (Воробьева Н.Н., Коренберг Э.И., Тетерин В.Ю., 2013)

Клинические особенности

течения ИКБ в России

Ранее развитие симптомов диссеминации (часто в первые недели болезни)

Начальные проявления болезни часто ассоциируются с местом присасывания клеща и/или мигрирующей эритемой: мышечные боли, радикулопатия, паралич лицевого нерва, артрит и теносиновиты Неврологические проявления (12-20%) встречаются

чаще, чем поражение суставов (артрит 4%)

Неврологические проявления (12-20%) встречаются чаще, чем поражение суставов (артрит 4%)