метод ПЦР для выявления «диких» и вакцинных штаммов

люмбальная пункция (смена клеточно-белковой диссоциации на белково – клеточную)

анализ крови и мочи (1 раз в 10 дней), кал, соскоб на а/г

осмотр невролога, окулиста

электромиография (при поступлении и через 60 дней) – фасцикуляции, снижение амплитуды М-ответа и Н- рефлекса при нормальной скорости проведения

МРТ спинного мозга

Пример формулировки

диагноза

Острый паралитический полиомиелит, вызванный завезенным диким вирусом полиомиелита II типа, спинальная, тяжелая форма

Острый паралитический полиомиелит неполиомиелитной этиологии, спинальная, тяжелая форма

Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента, спинальная тяжелая форма

Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у контактного с реципиентом, спинальная тяжелая форма

- любой случай острого вялого паралича у ребенка до 15 лет, включая синдром Гийена-Барре, или любое паралитическое заболевание независимо от возраста при подозрении на полиомиелит, а также

все случаи паралитического полиомиелита

Синдром ОВП

Инфекционная полинейропатия

Острый миелит

Травматическая невропатия

Острая инфекционная миелопатия

- полиэтиологичное заболевание нескольких периферических нервов и корешков с выраженным болевым синдромом, вегетативными и двигательными нарушениями в конечностях и зонах иннервации черепных нервов, развивающееся на фоне или вследствие перенесенных бактериальных или вирусных инфекций

- острый аутоиммунный полирадикулоневрит с поражением черепных, периферических нервов, корешков спинного мозга и белково-клеточной

диссоциацией

указание в анамнезе на перенесенное накануне

заболевание (энтеровирусы 68-71 типов, вирусы ЕСНО 6,11,25, реже вирусы гриппа, герпеса, иерсинии, ТКБД, клостридиум ботулинум и т.д.)

развитие ПНП при бактериальных инфекциях связано с воздействием на ПНС микробных экзо – и эндотоксинов, обладающих антигенными и токсическими свойствами, образования ЦИК

воздействие бактериальных токсинов блокирует нервно- мышечную передачу, синапсы вегетативных ганглиев, возможно проникновение их в ЦНС

при вирусных инфекциях развитие ПНП связано с иммунопатологическими процессами в нервной ткани, образованием ЦИК, аутоантител к миелину, наблюдаются отек нейронов, нарушения микроциркуляции, диффузная первичная сегментарная демиелинизация ПНС

развивается чаще у детей старше 5 лет, привитых против полиомиелита

начало заболевания с чувствительных нарушений

(парестезии, гиперестезии по типу перчаток и носков) при отсутствии симптомов интоксикации

на этом фоне постепенное (в течение 1-4 недель) нарастание вялых симметричных, преимущественно дистальных парезов и появление очаговой симптоматики со стороны ЧМН

парезы в нижних конечностях в последующем распространяются в восходящем направлении с захватом мышц ног, нижнего пояса, туловища, шеи, дыхательной мускулатуры

снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, мышечная гипотония, гипотрофия

в 75% поражение лицевых, бульбарных и глазодвигательных мышц

вегетативные нарушения (похолодание, гипергидроз или сухость кистей и стоп, цианоз)

возможно развитие дыхательной недостаточности, нарушения глотания, дизартрия, дисфония, аритмии, остановка сердца

миалгии, невралгии, симптомы натяжения, болезненность по ходу нервных стволов

ранняя арефлексия, не связанная с тяжестью паралича и атрофией мышц, зависящая от демиелинизации и блока проведения по пораженным нервам

с первых дней в СМЖ белково – клеточная диссоциация (белок 1-3 г/л, клеток не более 20 в 1 мкл)

вирус полиомиелита и антитела к полиовирусам не определяются

при ЭМГ – снижение скорости проведения импульса по нерву и амплитуды М-ответа

восстановление неврологических функций наблюдается в обратной последовательности – сначала в проксимальных отделах и туловище, затем

– в дистальных отделах рук и ног

особенно грубо поражается малоберцовый нерв – «висячая стопа», лучевой нерв – «висячая кисть»

полное восстановление двигательных функций