Дирофиляриоз - «мигрирующая опухоль»

•В последние 2 года дирофиляриоз регистрируется в 28 субъектах Российской Федерации, в том числе и на территории Красноярского края;

•источник инфекции - это животные семейства псовых и кошачьих;

•переносчиком возбудителей являются комары рода Anopheles, Culex, Aedes;

•Микрофилярии локализуются в крови животных и во время кровососания комаров проникают в их кишечник.

•При укусе комаром, личинка инвазируется в подкожную клетчатку человека.

Обычно человек инвазируется при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе - дача, рыбалка, охота, туризм и в других местах, где есть значительные популяции комаров и зараженные животные.

Микрофилярия, попавшая в кожу человека при уколе комара, активно передвигается по подкожным тканям и в период от одного месяца до двух лет с момента заражения превращается во взрослую дирофилярию, вокруг которой впоследствии образуется тонкостенная капсула.

Клинические проявления

при подкожном дирофиляриозе у людей весьма разнообразны и связаны с локализацией дирофилярий - от поражения органа зрения до поражения половых органов.

Около 50% всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, в слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже - в глазном яблоке.

Выявляются взрослые особи - самки, реже самцы.

Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя - перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40% инвазированных.

Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения - до 30 см за 1- 2 суток.

Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения шевеления и ползания живого "червя" внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла.

У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса.

Клинический случай

Пациентка Е., 1978 г.р., жительница г. Красноярска

•обратилась за консультацией к врачу дерматовенерологу 29 сентября 2010 года, который заподозрил паразитарную инвазию кожи в области правого верхнего века

•Из анамнеза было выяснено, что в начале июля (за 2,5-3 месяца до обращения за медицинской помощью) в течение 7-10 дней находилась на Алтае (туристическое путешествие), где были укусы комаров;

•Первые симптомы появились через 2 месяца после возвращения из путешествия: в области левой крыло-нёбной ямки (место сустава черепа и нижней челюсти) появилась «припухлость и покраснение»;

•Через день-два подобные симптомы появились в области левой гайморовой пазухи, затем также регрессировали. Вновь через 2- 3 дня припухлость, чувство жжения и болезненность появились в области между бровями.

•Через 2 дня в области правого верхнего подвижного века появилось безболезненное уплотнение, внешне схожее с «уплотнённым сосудом» белесоватого цвета

•Со слов пациентки, периодически форма и длина изменялись.

•Признаков воспаления не было отмечено.

Характеристика препарата немозол

•Албендазол (Немозол) используется в терапии гельминтозов с 1979 года.

•Препарат последнего (третьего) поколения антигельминтных препаратов

•Эффективен в отношении всех основных типов нематод

ицестод.

•Немозол обладает селективным ларвицидным (действие на личинки) и овоцидным действием (действие на яйца).

•Хорошая переносимость препарата, минимум побочных эффектов.

•Имеет три лекарственных формы: таблетки, покрытые оболочкой, жевательные таблетки с ананасовым вкусом

исуспензия

•Режим приема Немозола при основных нематодозах – одна таблетка однократно – является очень удобным для пациента.

Способ применения и дозы:

•Препарат принимают внутрь, во время приема пищи.

•Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи.

•Стандартная дозировка при лечении инвазии круглыми червями для взрослых и детей старше 2-х лет - 400 мг или 20 мл суспензии внутрь однократно; нейроцистицеркоз и эхинококкоз: больным с массой тела 60 кг и более - 400 мг 2 раза в день, менее 60 кг - 15 мг/кг в день в 2 приема; максимальная суточная доза - 800 мг* (2 таблетки по 400 мг). Курс лечения: при нейроцистицеркозе - 8-30 дней, при эхинококкозе - 3 цикла по 28 дней с 14 дневным перерывом между циклами. При лямблиозе у детей - 10-15 мг/кг один раз в сутки на протяжении 5-7 дней. При токсокарозе - взрослые и дети старше 14 лет с весом более 60 кг - 400 мг 2 раза в сутки 7-14 дней, менее 60 кг - 200 мг 2 раза в сутки 7-14 дней. Детям - 10 мг/кг 2 раза в сутки 7-14 дней.

•* - таблетки дозировкой 200 мг - не более двух в сутки.

Выводы

•Отсутствие врачебной настороженности и лабораторных методов затрудняет своевременную диагностику некоторых гельминтозов;

•Гельминтоз, который не сопровождается нарушением общего самочувствия должен лечиться амбулаторно;

•Препарат немазол и выбранная схема лечения показали высокую эффективность при Larwa migrans;

•Препарат бильтрицид эффективен при шистосомозе.