Плероцеркоиды обладают средней степенью устойчивости; погибают они при низких температурах -15° С через 24 часа, - 10°С - 3 суток, - 4 - 6°С через 5 - 9 дней.
Высокие температуры более надежны: порог выживаемости плероцеркоида - зона коагуляции белка +50 - +55°С.
При содержании соли в готовом продукте 8 - 9% плероцеркоиды погибают.
В развитии клинических проявлений заболевания играют роль
механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием атрофии и некрозов;
раздражение интерорецепторов с формированием висцеро-висцеральных рефлекторных реакций и нервно-трофических расстройств;
аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена лентеца;
эндогенный гиповитаминоз цианкобламина и фолиевой кислоты, возникающий в результате нарушения абсорбции и синтеза макроорганизмом и конкуренцией за них со стороны гельминта.
Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней.
Дифиллоботриоз может иметь как клинически манифестное, так и латентное течение
Непостоянный субфебрилитет
Диспепсический синдром
ухудшение аппетита
Обильное слюноотделение
Дискомфорт в желудке
Боли в эпигастрии или по всему животу
Урчание, вздутие живота
Подташнивание, реже рвота
Послабление стула в чередовании с запорами
Возможно развитие острой кишечной непроходимости
Астеновегетативный синдром
Слабость, утомляемость, головная боль
В12-дефицитная анемия:
Глоссит
Ярко-красные пятна и трещины на языке, переходящие в картину «лакированного» языка
Ахлоргидрия
Желудочный дискомфорт
Послабление стула
Пониженная толерантность к пищевым нагрузкам
Фуникулярный миелоз
Парестезии
Нарушение чувствительности
В периферической крови:
Признаки В12-дефицитной анемии
Снижение количества эритроцитов
Высокое значение цветного показателя
мегалобласты, тельца Жоли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью.
Относительный лимфоцитоз и нейтропения,
ускорение СОЭ.
может выявляться эозинофилия.
Подтверждение диагноза:
Копроовоскопия
Для дифиллоботриоза характерно выделение обрывков стробилы, что отличает его от инвазии цепнями
ЛЕЧЕНИЕ
При выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания глистов) назначается:
витамин В12 (Цианокобаламин) по 200- 500 мкг внутримышечно 2-3 раза в неделю в течение месяца,
фолиевая кислота препараты железа: Ферронат, Ферронал,
Гемофер, Актиферрин, Ферроплект, Гематоген и др.
Лечение дифиллоботриоза
Бильтрицид 25 мг/кг внутрь (1 таблетка – 600 мг)
Через 2 часа – 3 порошка (75 мг) магнезии
Фенасал – 2-3 г внутрь
Диспансеризация
3 месяца, при наличии анемии – 6 месяцев
Через 2 и 3 месяца после лечения – трехкратное (с интервалом в 7 дней) исследование кала на яйца паразита и ОАК
При наличии анемии при контрольном обследовании – наблюдение до 6 месяцев с копроовоскопией и ОАК на 5 и 6 месяц диспансеризации