Патологические нарушения в печени выступают в качестве основной причины билиарной патологии!
Частой причиной расстройств билиарной системы являются не патологические изменения в ней, а воспалительные процессы в печени, приводящие к нарушению синтеза желчи, заметному изменению (уменьшению) давления в протоковой системе и ЖП, и в связи с этим – к постоянному спастическому сокращению сфинктера Одди
Центральная роль в формировании патологии желчного пузыря отводится нарушениям липидного обмена,
опосредованным печенью (Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., 2010, Григорьева И.Н., 2012, Ивашкин В.Т. с соавт, 2015).
НЖБП – независимый фактор риска
развития ЖКБ (Сhen J.Y. c соавт,2014).
При НЖБП гепатоциты синтезируют неполноценные желчные мицеллы с
повышенным содержанием холестерина
(Ивашкин В.Т. с соавт, 2015)
ДИЕТА
«Нищий ищет болезни, а к богатому они сами идут»
В.И. Даль
Изменение образа жизни и НАСГ(Baba BS et
al, |
65 больных НАСГ (78% муж, средний возраст 38,7±9,5 лет) |
|
25 кКал/кг/сут (60% - углеводы, 20% - жиры и 20% - белки)
Быстрая ходьба, легкий бег (> 30 мин/сут, 5 дней/нед); (60-70% от max ЧСС* в течение 20 мин нагрузки), *max ЧСС = 220 – возраст (лет) ± 10
Baba B.S. et al., 2006
Стандарт
специализированной
медицинскойпри других заболеванияхпомощипечени № 772 от 09.11.2012
К76.0 Жировая дегенерация печени., не классифицированная в других рубриках
К76.8 Другие уточненные болезни
К76.9 Болезнь печени неуточненная
УДХК 250/3750 =15 дней
Глицирризиновая к-та + ЭФЛ 195+900 / 2925+13500 =15 дней
Экстр.плодов расторопши 280/4200 =15 дней
Метформин 1700/25 500=1 5 дней Адеметионин 800/12 000 =15 дней Тиоктовая кислота 600/9000=15 дней Статины – аторвастатин 80/1200=15 дней Розувастатин 20/300 =15 дней Симвастатин 80/1200=15 дней
Механизмы действия УДХК
Гипохолестеринемический эффект:
-снижение всасывания холестерина в кишечнике
-снижение синтеза холестерина в печени
-снижение экскреции холестерина в желчь
Холеретический эффект:
-вытеснение пула токсичных гидрофобных ЖК за счет конкурентного захвата рецепторов в подвздошной кишке
- стимуляция экзоцитоза в гепатоцитах (путем активации Са- зависимой α-протеинкиназы)
-индукция бикарбонатного холереза (усиливает выведение гидрофобных ЖК в кишечник)
Литолитический эффект:
-снижение литогенности желчи
-стимуляция выхода холестерина из камней в желчь
-предупреждение образования камней
ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ
|
Гепатопротек- |
|
Цитопротек- |
тивный |
|
Антиоксидантный |
||
тивный |
||
|
Антифибро- |
Гипохолестерине- |
|
мический |
||
тический |
||
УРСОСАНА |
||
|
Иммуномоду- |
Литолитический |
|
|
лирующий |
|
Регуляция |
Антихолеста- |
апоптоза |
тический |
Заболевания
печени,
желчевыводящих путей и ЖКТ, являющиеся сферой применения УРСОСАНА