Возможные нежелательные |
|||
|
|
явления терапии |
|
Терапия |
|
слабительными |
|
|
|
Возможные НЯ |
|
Средства, |
|
Вздутие, абдоминальная боль |
|
|
Механическая обструкция при недостаточном потреблении |
||
увеличивающие |
|||
|
жидкости |
||
объем |
|
||
|
Нарушение всасывания кальция и железа |
||
|
|||
Средства, |
|
Спастические боли в животе, электролитные нарушения |
|
размягчающие |
|
Противопоказаны пациентам с острой кишечной |
|
стул |
|
непроходимостью или при подозрении на нее |
|
Сахара: Электролитные нарушения, вздутие, диарея,
Осмотические |
|
спастические боли в животе |
|
|
Солевые агенты: Электролитные нарушения |
||
|
|||
|
|
Полиэтиленгликоль: Вздутие в животе, диарея |
|
|
|
Электролитные нарушения |
|
|
|
Данных о связи повреждения слизистой толстой кишки или |
|
Стимулирующие |
|
нервной системы недостаточно |
|
|
Возможно избыточное потребление средства; нарушение |
||
средства |
|||
|
жидкостного баланса, гипокалиемия и… |
||
|
|
…Метаболический алкалоз как следствие избыточного приема слабительного
Drost J, Harris LA. JAAPA 2006;19(11):24
Мета-анализ эффективности ЛС в терапии запора
Уровни доказательности эффективности методов лечения запоров
Резолюция экспертного Совета РГА (2016). Экспортал® включен в новые клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором
Лактитол
•Лактитол относится к группе неперевариваемых дисахаридов, которые действуют только в толстой кишке. Он практически в неизменном виде достигает толстой кишки, где быстро
метаболизируется в её проксимальных отделах и избирательно стимулирует рост полезной микрофлоры, в том числе бифидо-
и лактобактерий
•Продуктами метаболизма лактитола являются короткоцепочечные жирные кислоты, в первую очередь: ацетат и бутират. Ацетат является продуктом метаболизма практически всех полезных бактерий толстой кишки. Молекулы ацетата проходят через стенки кишечника и попадают в печень, откуда распространяются в качестве энергетического субстрата к мышечным тканям и внутренним органам (сердце, почки, головной мозг и др.).
•Основными продуцентами бутирата являются эубактерии, пептококи, фузобактерии
•Бутират является энергетическим субстратом для клеток кишечника.
Patil D.H.et al. Gut, 1987, 28, p. 255-259
Salminen S, Bouley C, Boutron-Ruault MC, et al. Functional food science and gastrointestinal physiology and function. Br J Nutr 80, Suppl. 1, 1998, p. 147–171
Механизм действия лактитола
Пребиотический эффект |
Слабительный эффект |
Лактитол
ферментативно расщепляется в толстой кишке и является субстатом для бактерий:
Увеличение
биомассы
сахаролитической
флоры
Ингибирование
роста
протеолитической
флоры
Лактитол расщепляется в толстой кишке до жирных кислот:
Повышение осмотического давленияУвеличение объема кишечного содержимого
Активизация
пропульсивной
перистальтики;
Механизм пребиотического действия лактитола
Экспортал |
Уксусная, |
Пропионовая, |
Масляная |
кислоты |
Пребиотическое действие - стимулирует рост симбионтной микрофлоры (бифидо- и лакто-)
В результате метаболизма микрофлорой образуются эндогенные масляная, пропионовая и уксусная кислоты
Регулирование и нормализация процессов:
энергетического снабжения колоноцитоввоспалениясинтеза липидов мембран
защитного барьера и проницаемости слизистой оболочки толстой кишки
колоректального канцерогенезаокислительного стрессаводно-электролитного баланса
Nini Binns. Probiotics,prebiotics and the Gut microbiota. Europe International Life Sciences Institute . 2013
Лактитол увеличивает содержание лактобактерий, бифидобактерии и содержание КЦЖК
Лактобактерии
КЦЖК |
Лактитол даже в |
|
|
|
низких дозах ( 5-10 |
|
г/сутки) за 7 дней |
|
значительно улучшает |
|
кишечную микрофлору |
|
человека** без |
|
увеличения симптомов |
|
непереносимости. |
Бифидобактерии
*Prebiotics and probiotics. WGO, 2011 **75 здоровых добровольцев
Дозы лактитола: 0 г/cутки, 5 г/сутки, 10 г/сутки)
Экспортал®- влияние на микрофлору кишечника
100%
80%
60%
40%
20%
0%
% пациентов, у которых нормализовалось содержание бифидобактерий
64%
29%
Экспортал® лактулоза
У 64% пациентов нормализовалась содержание бифидобактерий на фоне приема ЭКСПОРТАЛ®*
*Отчет клинического исследования Экспортала (лактитола) в терапии пациентов с хроническим запором в сравнении с препаратjм Дюфалак (лактулоза). Новосибирск. 2010,
Применение лактитола (экспортала) при запорах и гепатогенной энцефалопатии
Колхир В.К.,2009