Современные аспекты медико-этических проблем пациента.

На современном этапе развития медицины все чаще слово «больной» заменяется словом «пациент», означающим в переводе с латинского − «страдающий», а с французского − «терпеливый», «пассивный», «безучастный». Современный пациент имеет ряд особенностей.

По мнению профессора Н.В. Эльштейна медицинский портрет сегодняшнего «среднего» пациента включает в себя шесть отличительных черт:

1. Множественность болезней;

2. Наличие расстройств центральной нервной системы;

3. Наклонность к полноте и ожирению;

4. Проявления аллергизации;

 5. Наличие хронических очагов инфекции;

6. Утрата болезнями своего классического лица.

Как считает профессор М.Я. Яровинский, к числу психологических особенностей современного пациента можно отнести «...неизмеримо возросшую медицинскую образованность...». Мотивацией к получению медицинских знаний для пациента может служить возможное недоверие к врачам. Этому способствует широкий доступ к медицинской литературе.

В конечном итоге сочетание знания с полузнанием формируют у пациента переоценку своего собственного понимания проблем медицины. Признание важности профилактики на словах у пациентов сочетается с почти полным игнорированием ее на деле. Современный пациент склонен к самолечению и проявляет обостренный интерес к парамедицине.

Некоторые врачи условно делят своих пациентов на «приятных» и «неприятных» по самым различным критериям. Давая оценку таким разделениям, необходимо отметить, что с точки зрения медицинской этики для врача вообще не должно существовать «неприятных больных». Формы взаимоотношений врача и пациента зависят также от состояния, в котором находится пациент. С этой точки зрения принято выделять ситуации острого и хронического заболевания, терминального состояния, а также ситуацию, при который больной находится в бессознательном (коматозном) состоянии.

 В рамках каждой из этих ситуаций нравственные нормы взаимоотношений врача и пациента формулируются по-разному. Развитие современной медицинской науки и практики порождает новые моральные проблемы в отношениях между врачом и пациентом. К ним чаще всего относятся:

• Проблема деперсонализации отношений врач – пациент. В условиях высокой степени разделения труда в современной медицине расширяется круг лиц, с которым приходится контактировать пациенту, а непосредственное общение и личностный контакт пациента и врача становятся проблематичными.

• Проблема коммерциализации отношений врач – пациент. В рамках рыночных форм организации здравоохранения врачи выполняют роль производителей и продавцов медицинских услуг, а пациенты – роль покупателей. В этих условиях возникают фундаментальные противоречия интересов врачей и пациентов. Врач заинтересован в том, чтобы продать больше медицинских услуг и по возможно большей цене. Это может неблагоприятно сказываться не только на финансах пациента, но и на его здоровье.

• Проблема формализации отношений врач – пациент. В основе современного медицинского знания лежит естественнонаучный подход к человеку, абсолютизация которого приводит к тому, что разрушается целостное восприятие пациента как уникальной личности, и он становится для врача лишь объектом приложения своих знаний и навыков.

• Проблема скептического отношения пациентов к рекомендациям врача. Повышение уровня информированности населения в области медицины, реклама медицинских услуг и фармацевтических препаратов формирует склонность пациентов к самолечению, недоверие и сомнение в правильности назначенного врачом лечения, обращение к нетрадиционной медицине.

 Решение этих проблем во многом зависит от биоэтической образованности и нравственных качеств медицинского работника. Врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента, его состояние и переживания с ним связанные, соотносить свою деятельность с общечеловеческими моральными ценностями – добром, милосердием, заботой, сочувствием, справедливостью.