Вирус гепатита А (HAV)

характеристика

РНК-вирус, очень устойчив, культивируется in vitro

Гепатит А -кишечная инфекция с орально- фекальным способом передачи

Имеет глобальное распространение, с ним контактирует 70-90 % населения планеты

Детская инфекция (инфекция начальных классов школы)

Свыше 90 % -бесжелтушная форма

Гепатит А

инфекционный период

Кишечная локализация отсутствует, ЖКТ только место внедрения и резервуар после репликации вируса в печени

Вирус через воротную вену идет в гепатоциты

Инкубационный период 10-50 дней, oбычно < 1 месяца

Клиническим симптомам предшествует нецитопатическая репликация вируса в гепатоцитах (7-10 дней), в это время АЛТ, вирус выходит с желчью в кишечник

Гепатит А

клиника

За периодом скрытой репликации следует поражение гепатоцитов с развитием клиники острого гепатита

С этого момента больной незаразен для окружающих

Объем поражения печени ограничен, не выходит за пределы фокальных повреждений

Фульминантный гепатит (массивный некроз гепатоцитов) практически отсутствует

Характеристика вирусов гепатита А, В и С

Anti-HAV -антитела против HAV (IgM и IgG), маркер инфекции, показывает наличие иммунитета против гепатита А

IgM anti-HAV - доказывает острую инфекцию гепатита А

HBsAg - поверхностный белок вируса гепатита В, ранний маркер острой и хрон. вирусной инфекции,

HBсAg -ядерный белок геп.В, anti-HBc положительны после инфекции (острой и хронич.

HBеAg -модиф. ядерный антиген(HBсAg) - указывает на высокую степень инфицированности

ДНК HBV - прямое определение вируса

РНК HCV- прямое определение вируса гепатита С IgM-anti HCV - маркер острой вирусной инфекции Аnti HCV - маркер инфекции гепатита С

Течение острого гепатита А

Лабораторная диагностика гепатита А

•Нарастание титров антител anti-HAV- IgM в желтушном периоде

•Нарастание титров антител anti-HAV- IgG в период реконвалесценции

•Определение лейкопении, относительного лимфоцитоза, замедление СОЭ

•Определение конъюгированного (прямого) билирубина

•Активность АЛТ и АСТ свидетельствует об интенсивности цитолиза гепатоцитов

Лабораторная диагностика гепатита А

тест anti-HAV- IgM

Гепатит А - единственная форма гепатита, при острой форме которого в 100 % случаев есть IgM

Тест anti-HAV- IgM : обнаружение даже в 1 пробе - свидетельство текущей или недавней инфекции

Тест anti-HAV- IgM используется в эпидемиологической практике

Гепатит В

Серьезная проблема здравоохранения

100 % эффективного лечения не существует

Наилучший путь снижения заболеваемости - профилактика

Передается через зараженные вирусом жидкости человека

Существует угроза заражения, связанная с профессией или образом жизни

Всеобщая вакцинация - реальная действительность сегодня

Вирус гепатита В (HBV)

ДНК-вирус

На Земном Шаре около 5 % людей инфицировано HBV

У большинства в анамнезе нет острого гепатита, но они носители HBV после субклинической инфекции

Способен персистировать в гепатоцитах, поэтому продолжатся инфекция