- •Гепатиты
- •Гепатит - это диффузный воспалительный процесс печени.
- •Он может быть вызван
- •Причина аутоиммунного гепатита как самостоятельного заболевания пока еще недостаточно ясна. Механизм его развития
- •Злоупотребление алкоголем рассматривается как возможная причина острого гепатита, жировой дистрофии печени и цирроза
- •Течение ОГ
- •Лечение ОГ
- •Прогноз ОГ
- •Причинами смерти при остром гепатите являются
- •Хронические вирусные гепатиты.
- •Диагноз может быть установлен только в случае развития тяжелых осложнений заболеваний печени
- •Симптомы, позволяющие
- •Ультразвуковое исследование используют для определения размера печении селезенки. Можно также подтвердить наличие асцита
- •Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)используется в случаях, когда подозревают нарушение
- •Компьютерная томография (КТГ) особенно полезна при диагностике
- •Биопсия печени позволяет гистологически оценить тяжесть хронического заболевания печени.
- •Цирроз, характеризующийся необратимыми рубцовыми
- •Возбудитель гепатита В
- •Вирус обладает тремя
- •Геном HBV может существовать в
- •Были выделены две
- •В сыворотке крови в репликативную
- •Репликацией HBV в гепатоцитах
- •На более поздних стадиях развития HBV-инфекции происходит интеграция фрагмента ДНК вируса, несущего гены
- •Рядом исследователей показано, что вирусная ДНК может быть интегрирована не только в клетки
- •Клинические варианты хронической HBV-инфекции включают:
- •Инфекция, вызванная
- •При репликации HCV в сыворотке крови
- •Диагностика:
- •Клинические варианты хронической HCV-инфекции включают
- •Диагноз. Во многих случаях диагноз устанавливают при скрининге донорской крови, появлении признаков декомпенсированного
- •Усовершенствованный метод ELISA, разработанный к настоящему времени,
- •Методов прямого определения антигена HCV пока не существует, поэтому HCV-РНК остается на сегодняшний
- •Инфекция, обусловленная вирусом гепатита D (HDV-инфекция).
- •Выделяют два основных типа инфекции:
- •Коинфекцией называют
- •Суперинфекцией
- •Современное лечение хронических гепатитов и циррозов печени основывается на следующих основных направлениях:
- •При диффузных заболеваниях печени,
- •Состав диеты у
- •При прогрессирующей печеночной недостаточности суточный рацион белка уменьшается до 40 г/сутки. Количество поваренной
- •При наличии у больного маркеров
- •В настоящее время
- •Он представляет собой сочетание пептидов, которые синтезируются
- •Для лечения вирусных гепатитов
- •Из препаратов интерферона-альфа
- •Необходимо проявлять осторожность
- •Следующим вопросом, связанным с тактикой терапии интерфероном, является уточнение его дозировки и длительности
- •При соблюдении этих условий удается достигнуть, по данным серологических исследований, элиминации вируса у
- •Имеется достаточный клинический опыт, позволяющий рекомендовать за
- •Такая тактика последовательной терапии
- •После окончания лечения интерфероном, независимо от его срока (3-6-12месяцев), можно назначить лекарственные средства,
- •Адеметионин более эффективен у
- •Адеметионин для внутривенного или внутримышечного применения выпускается во флаконах, в каждом из которых
- •Параллельно с интерфероном могут быть назначены другие препараты, в частности, из предложенных, наибольшим
- •Отдельно следует остановиться на лечении довольно большой группы больных
- •Таким больным наряду с общими лечебными мероприятиями (диетой, режимом, исключением алкоголя, наркотических средств,
- •Активное действие чертополоха связано с влиянием силимарина
- •Такая тактика лечения хронических гепатитов с благоприятным течением требует диспансерного наблюдения за больными,
- •Спасибо за внимание!
Гепатиты
Гепатит - это диффузный воспалительный процесс печени.
Он может быть вызван
следующими
причинами:
вирусы гепатита А (HAV),
гепатита В (HBV),
гепатита С (HCV),гепатита D (HDV),
гепатита Е (HEV), гепатита G (HGV)·
яды, токсические вещества и лекарства (например, грибы-поганки, передозировка
парацетамола, алкоголь)·
в ряде случаев установить причину не удается, например при аутоиммунном гепатите.
Причина аутоиммунного гепатита как самостоятельного заболевания пока еще недостаточно ясна. Механизм его развития связан с реакциями в иммунной системе, связанными с образованием аутоантител (против микросомальных антигенов клеток печени, их ядер и белков, специфических для
печени).
Злоупотребление алкоголем рассматривается как возможная причина острого гепатита, жировой дистрофии печени и цирроза печени.
Наркотики и некоторые лекарственные вещества, если и могут иметь
самостоятельное этиологическое значение
вразвитии хронических диффузных заболеваний печени, то сравнительно редко.
Важно отметить, что алкоголь, наркотики и ряд лекарств могут способствовать
развитию вирусной инфекции и содействовать при этом прогрессированию
патологического процесса в печени.
Течение ОГ
Острые гепатиты в большинстве случаев протекают легко.
При печеночно-клеточной
недостаточности появляется склонность к образованию кровоизлияний и кровотечениям, а
также сонливость, прогрессирует
желтуха.
Лечение ОГ
В стационаре проводят
поддерживающую терапию
(внутривенное введение жидкости),
контролируют показатели крови и коррегируют биохимические изменения(например, очень низкие
уровни глюкозы).
Прогноз ОГ
Большинство больных
выздоравливают,
однако иногда наблюдаются случаи
смерти от тяжелой
или фульминантной печеночно-клеточной недостаточности.
Причинами смерти при остром гепатите являются
печеночно-
клеточная
недостаточность,
кровотечения,
развитие тяжелой
бактериальной инфекции или почечная недостаточность.
Хронические вирусные гепатиты.
Если воспалительный процесс в
печени сохраняется в течение 6
месяцев, это свидетельствует о
развитии хронического гепатита.