Вопрос 23.

Средние века явились временем становления, развития и упадка феодализма.

В Европе эпоху средневековья условно делят на три периода: раннее средневековье (V-XI вв), развитое средневековье (XI-XV вв) и позднее средневековья (XV-XVII вв). В период классического средневековья идеология западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. До середины XI в. христианская церковь была единой. В 1054 г. она раскололась на западную (или католическую) и восточную (или православную), после чего каждая из церквей обособилась, и они стали полностью самостоятельными.

Сформировалась средневековая схоластика (от греч. Schole – школа) – тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры.

В области медицины главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн Сина (лат. Avicerma). Их сочинения, отобранные и отрецензированные церковными служителями, заучивались наизусть. Средневековые схоласты исключили из учения Галена его выдающиеся экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма, в то время как некоторые его теоретические представления были возведены в религиозную догму и стали знаменем схоластической медицины средневековья. Таким образом возник галенизм – искаженное, одностороннее толкование учения Галена.

Попытки заново осмыслить или переработать освященные церковью догматы жестоко преследовались. Примером тому может служить судьба Роджера Бэкона (R. Bacon, 1215-1294) – выдающегося мыслителя своего времени, воспитанника Парижского и Оксфордского университетов, обратившегося к первоисточникам и опытному методу исследования: он провел в тюрьме 24 года и вышел оттуда глубоким стариком.

Деятельность Р. Бэкона, получившего прозвище «чудесный доктор», теснейшим образом связана с развитием средневековой алхимии.

Часто алхимию называют лженаукой. На самом деле это закономерный исторический этап становления современной химии, которая прошла в своем развитии несколько периодов (алхимия, ятрохимия, флогистика и др.)

Медицина в Византийской империи (395 – 1453 гг.). История возникновения государства. Санитарно-технические сооружения. Византийская наука и религия и их влияние на развитие медицины.

История

Своего наивысшего могущества Византийская империя достигла во времена Юстиниана I. Вплоть до XII в. она являлась самым Культурным государством Европы и оказывала большое влияние на развитие соседних стран. Торговый флот Византии господствовал в Средиземноморье до XI столетия. Ее столица Константинополь была «золотым мостом между Востоком и Западом», «царем городов» и «Римом Востока».

Одним из выдающихся достижений многонациональной византийской культуры явилось изобретение в IX в. братьями Кириллом (Константином) и Мефодием славянской азбуки — кириллицы, положившей начало славянской письменности. В IX в. установились тесные связи Византии с Киевской  Русью, началось взаимное обогащение культур.

В 1453 г. после захвата Константинополя турками Именно Византия сохранила те античные традиции, преемственность которых в Западной Европе была нарушена.

Санитарно-технические сооружения

Ранневизантийская цивилизация унаследовала от античности устройство и быт городов: водопроводы, сточные системы, бани.

Поэтому одной из важнейших, задач при создании новой столицы было строительство акведуков (водопроводов), постоянно пополнявших запасы воды в колодцах, фонтанах и подземных резервуарах—цистернах.

Двухъярусный акведук Валента является одним из самых древних среди сохранившихся 

Византийская наука и религия

Византийская культура объединила в себе достижения многих населявших ее народов. Особое внимание уделялось тем областям знаний, которые были тесно связаны с практикой, прежде всего с медициной, сельскохозяйственным производством, строительством, мореплаванием

Долгое время язычество существовало наряду с христианством. Многие крупные церковные деятели Византии IV—V вв. учились в языческих школах и впоследствии активно боролись с некоторыми предубеждениями христиан против греко-римской античной литературы.

Своеобразными энциклопедиями естествознания в ранневизантийский период стали так называемые «Шесто-дневы», основанные на библейском сказании о сотворении мира в шесть дней.

Став идеологией средневековья, христианство оказывало определяющее влияние на общественные и политические процессы. Государственная доктрина прославления христианской монархии и культ византийского императора как главы всего христианского мира имели огромное влияние на всю общественную и идейную жизнь Византии (идеологию, культуру, философию, историю, литературу, искусство и различные области знания, в том числе медицину).

Медицина в Византийской империи (395 – 1453 гг.). Развитие медицинских знаний. Выдающиеся врачи. Образование и медицина.

Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена,

Основными источниками знаний о растительном мире были труды «отца ботаники» Феофраста и римского врача Диоскорида .

Со временем приготовлением лекарств стали интересоваться и ремесленники-химики.

Накоплению определенных химических знаний способствовала и алхимия, возникшая в первые века нашей эры и достигшая наибольшего развития в средние века. Алхимики занимались поисками философского камня и эликсира долголетия, который бы избавил человека от болезней и обеспечил бы долгую жизнь.

Первыми христианскими врачами считались братья-близнецы Косьма и Дамиан. Во времена Диоклетиана они были преданы мученической смерти, последствии произведены в сан святых и почитаются в христианском мире как покровители врачей и аптекарей

.

Византийские врачи использовали не только античное наследие, но и опыт арабоязычной медицины. На греческий язык переводились и медицинские арабские рукописи. Широкую известность получили прописи арабских лекарственных препаратов. Влияние-арабской медицины более ощущается в сочинениях поздних- византийских авторов. Среди них труд о свойствах пищи Симеона Сифа и книга по лекарствоведению Николая Мирепса, использовавшаяся для преподавания в Европе вплоть до XVII в.

 Больничное дело

С историей Византии тесно связано возникновение и развитие монастырских больниц и больничного дела.

Трудности жизни заставили монахов-пустынников объединиться. Так возникли монастыри. Первый «общежитейский монастырь» был основан в Египте в 320 г. Впоследствии монастыри стали появляться в Палестине, Сирии и других областях Византийской империи.

Деловая организация и дисциплина монастырей позволили им в трудные годы войн и эпидемий оставаться цитаделью порядка и принимать под свою крышу стариков и детей, раненых и больных.

Первая большая христианская больница была Построена в Кесарии в 370 г. Василием Великим. Она походила на маленький город и имела столько зданий, сколько типов болезней тогда различали.

В Византийской империи больницы были распространены повсеместно.

О высокой организации больничного дела в Византии свидетельствует описание одной из больниц в Константинополе, основанной Иоанном II при монастыре Пантократора в XII веке. В ней было пять отделений, включая отделение женских болезней. Общее число мест достигало 50. Больница имела постоянный штат врачей-специалистов. При больнице работала школа для обучения врачебному искусству.

Образование и медицина

Образование в Византийской империи носило светский характер. В IV— VII вв. основными его центрами оставались античные города. Александрия славилась медицинской школой, которая функционировала и после завоевания ее арабами. В Афинах продолжала работать основанная Платоном Афинская Академия. Бейрут был центром юридического образовании.

Монастырских школ в Византии было сравнительно мало. Право их посещать имели только будущие монахи. Образование, получаемое в монастырях, было чисто религиозным.

Медицина входила в программу византийского образования и преподавалась в тесной связи с четырьмя основными предметами высшей позднеантичной школы — математикой, геометрией, астрономией и музыкой.

Медицина в Халифатах (VII – X вв.). Развитие культуры и медицины. Больничное дело. Медицинское образование.

В истории Халифата выделяют три периода:

1. Первый период истории Халифата связан с правлением первых четырех халифов («наместников» пророка) — Абу-Бакра, Омара, Османа и Али из династии Омейядов.

2. Второй период (время правления династии Аббасидов) — явился периодом, расцвета многогранной арабоязычной культуры — великой средневековой культуры мирового значения.

3. Третий период — время распада на ряд более мелких халифатов и национальных государств.

Арабоязычная культура и  медицина

Хунайн ибн Исхак освоил медицинскую терминологию, ввел ее в арабский язык и заложил драгоценный лексический фундамент медицинских текстов на арабском языке.

Переводческая деятельность арабов сыграла неоценимую роль в сохранении наследия предшествовавших им цивилизаций — многие древние труды дошли до средневековой Европы только в арабских переводах.

Наивысший расцвет средневековой арабоязычной культуры приходится на VIII—XI столетия. В этот период на базе староарабской поэзии, а также «Корана» сформировался классический арабский язык средневековья. В X—XV вв. сложился знаменитый сборник сказок «Тысяча и одна ночь».

К X столетию сложился тип средней и высшей мусульманской школы — Мадраса.

Образование в Халифате в значительной степени испытало влияние ислама. В средневековом мусульманском мире все знания делились на две области: «арабские» и «иноземные».

В области теории болезни арабы восприняли древнегреческие учения о четырех стихиях и четырех телесных соках, изложенные в «Гиппократовом сборнике» и работах Аристотеля, а затем прокомментированные в трудах Галена. Согласно представлениям арабов, каждая из стихий и жидкостей участвует в создании четырех качеств: тепло, холод, сухость и влажность, которые определяют мизадж (темперамент) каждого человека.

При лечении внутренних болезней первейшее внимание уделялось установлению правильного режима и только потом применялись лекарства, простые и сложные, в приготовлении которых арабы достигли высокого совершенства.

Алхимики средневекового арабо-язычного Востока изобрели водяную баню и перегонный куб, применили фильтрование, получили азотную и соляную кислоты, хлорную известь и спирт .

Выдающимся философом, врачом и химиком раннего средневековья был Ар-Рази.

Ар-Рази составил первый в арабской литературе энциклопедический труд по медицине «Всеобъемлющая книга по медицине» в 25 томах. вместе с «Каноном медицины» Ибн Сины в течение нескольких столетий была одним из основных источников медицинских знаний.

Другой энциклопедический труд Ар-Рази «Медицинская книга» в 10 томах, обобщила знания того времени в области теории медицины

Среди многочисленных сочинений Ар-Рази особую ценность представляет небольшой трактат «Об оспе и кори»,

Исследуя строение глаза животных, известный египетский астроном и врач Ибн ал-Хайсам первым объяснил преломление лучей в средах глаза.и дал названия его частям. Изготовив модели хрусталика из хрусталя и стекла, он выдвинул идею коррекции зрения при помощи двояковыпуклых линз и предложил использовать их при чтении в пожилом возрасте. Капитальный труд Ибн ал-Хайсама «Трактат по оптике» прославил его имя в странах Востока и Западной Европы.

Больницы, основанные мусульманами, были трех видов.

К первому виду относились больницы, учрежденные халифами или известными мусульманскими деятелями и рассчитанные на широкие слои населения. Они финансировались государством, имели штат врачей и немеди-шшского обслуживающего

Медицина в Западной Европе в периоды раннего (V— X вв.) и классического (XI—XV вв.) Средневековья. Особенности развития медицины.

В период классического средневековья идеология западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. До середины XI в. христианская церковь была единой. В 1054 г. она раскололась на западную (или католическую) и восточную (или православную), после чего каждая из церквей обособилась, и они стали полностью самостоятельными.

Задача ученых сводилась лишь к подтверждению этих текстов новыми данными. Средневековые схоласты исключили из учения Галена его выдающиеся экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма, в то время как некоторые его теоретические представления (о целенаправленности всех жизненных процессов в организме человека, о пневме и сверхъестественных силах) были возведены в религиозную догму и стали знаменем схоластической медицины средневековья.

Особенности развития: Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них — Салернская медицинская школа, основание которой относят к IX в. Школа в Салерно (недалеко от Неаполя) имела светский характер и продолжала лучшие традиции античной медицины. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет. Обучение в Салерно продолжалось пять лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года.

Медицина в Западной Европе в периоды раннего (V— X вв.) и классического (XI—XV вв.) Средневековья. Становление медицинского образования. Открытие университетов.

Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии в Салерно.

Салернская врачебная школа была светской. Ей было дано право присваивать звание врача и выдавать лицензию на право врачебной практики.

- подготовка шла 3 года, после чего 5 лет изучалась медицина.

- год практики.

-В систему преподавания входили анатомические демонстрации на животных, а с 1238г. Раз в 5 лет разрешалось проводить вскрытия человеческих трупов.

Лучшим сочинением Салернской врачебеной школы за всю явилась небольшая поэма «Салернский кодекс здоровья». Ее автор — Арнольд из Виллановы, прославленный ученый, врач и алхимик средневековья, впоследствии — магистр университета в Монпелье.

*Поэма посвящена диететике и предупреждению болезней. В ней приведены также некоторые сведения о строении человеческого тела (например, о количестве костей, зубов и крупных кровеносных сосудов).

Открытие университетов

Становление университетов начинается в XII в.

В 1158 г. статус университета получила юридическая школа в Болонье (Италия). Затем статус университета был присвоен школам в Оксфорде и Кембридже. К концу XV в. В Европе было 86 университетов. Языком средневековой учености была латынь.

Как правило, средневековые университеты имели 3 высших факультета: богословский, медицинский и юридический(среди которых ведущая роль принадлежала богословскому) Обязательным для всех учащихся был подготовительный (или артистический) факультет, на котором студенты изучали предметы программы trivium (грамматика, риторика, диалектика) – изучали подробно. и quadrivium (математика, геометрия, астрономия, музыка) – изучали кратко.

Медицина в Западной Европе в периоды раннего (V— X вв.) и классического (XI—XV вв.) Средневековья. Влияние схоластики на медицину и медицинское образование.

Схоластика – тип религиозной философии, основанный на формальной логике.

-В период классического средневековья идеология западно-европейского общества определялась прежде всего церковью.

-основу схоластики составляет метод философского и теологического поиска истины путем формальной логики и рассуждений.

ПОЛОЖЕНИЯ СХОЛАСТИКИ:

1. Все знания содержатся в трудах авторитетных авторов, признанных церковью.

2. Наука сводится к умению выводить низшие понятия и высших посредством формальной логики.

3. Преподавание- процесс теоретический, абсолютно исключающий опыт.

Медицина в Западной Европе в периоды раннего (V— X вв.) и классического (XI—XV вв.) Средневековья. Становление и развитие больничного дела. Эпидемии повальных болезней

- Первые христианские госпитали появились на рубеже V-VI вв. при кафедральных соборах (отель-дью) и при монастырях;

- Рост городов и количества горожан( в X-XIV вв. население Европы удвоилось) обусловили появление городских госпиталей, несущие такие же функции приюта как и больницы. Больных размещали в общей палате;

- В 1113 г. Был основан Орден иоанитов, а в 1119 г. – Орден Св. Лазаря, который занимался призрением прокаженных(больных лепрой)

Эпидемии повальных болезней

Широко распространилась проказа и чума.

Проведение противоэпидемических мероприятий (изоляция больных, морские карантины) Проказа:

-В средние века ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью.

-Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым как перед церковью, так и перед обществом. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать, поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить милостыню.

- Им выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой' лентой и трещотка

Чума:

В истории чумы известны 3 колоссальные эпидемии:

1. «чума Юстиниана», которая выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась на протяжении 60 лет.

2. «черная смерть» - самая зловещая в истории Западной Европы пандемия чумы. Середина XIV в

Медицина в Западной Европе в эпоху Возрождения (XV-XVII вв.). Характеристика эпохи. Основные черты естествознания.

- утверждался опытный метод

- Идейным содержанием культуры Возрождения стала идея гуманизма. В центре мировоззрения гуманистов были человек и реальный земной мир.

- культура и науки приобретали светский характер

ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ЕСТЕССТВОЗНАНИЯ:

1. Гуманистическое мирровозрение

2. Утверждение опытного метода в науке

3. Развитие математики и механики

4. Метафизическое мышление \

Медицина в Западной Европе в эпоху Возрождения (XV-XVII вв.). Становление анатомии как науки. Великие ученые-анатомы.

Леонардо да Винчи (1452—1519). Утверждая опытный метод в науке, Леонардо да Винчи одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и систематически изучать их строение.

Андреас Везалий (1514—1564). Впервые привел все знания по анатомии в систему, т. е сделал из анатомии науку.

Мигель Сервет (1509 – 1553). Впервые описал малый круг кровообращения.

Иероним Фабриций ( 1533 – 1619) описал венозные клапаны и доказал одностороннее движение крови по венам.

Барталомей Евстахий (1510 – 1574) в 1563г. Впервые дал подробное описание органа слуха у человека, включая слуховую трубу, названную его именем.

Габриель Фаллопий (1523 – 1562) изучал строение репродуктивных органов, развитие человеческого зародыша и его сосудистой системы. Впервые описал строение и функции маточных желез(фаллопиевых труб)

ВОПРОС 35.

Медицина в Западной Европе в эпоху Возрождения (XV-XVII вв.). Становление физиологии как науки. Великие ученые. Ятрофизика и ятрохимия, их роль в развитии физиологии.

Уильям Гарвей (1578 – 1657) обосновал теорию кровообращения. Основоположник физиологии.

Марчелло Мальпиги (1628 – 1694) Итальянский биолог и врач. Впервые описал капилляры.

Френсис Бекон (1561 – 1626).В сочинении «Новый Органон» Сформулировал 3 основные цели медицины: 1. – сохранение здоровья, 2 – излечение болезней, 3 – продление жизни.

С.Санторио ( 1561 – 1636) итальянский врач, анатом и физиолог. Изучал обмен веществ в сконструированной камере.

Ятрофизика и ятрохимия, их роль в развитии физиологии.

Р. Декарт (1596 – 11650)(развивал филосовское(метафизическое) мышление в естествознании) явился одним из творцов ятроматематики и ятрофизики.

Ятрофизика изучала явления живой природы в состоянии покоя и отрадала метафизическое направление в философии XVII – XVIII в.

Все нервы Декарт разделил на те, по которым сигналы поступают в мозг(«центростремительные»), и те, по которым сигналы из мозга движутся в органы(«центробежные»), и таким образом, он разработал схему рефлекторной дуги.

Он изучал анатомию человеческого глаза и разрабатывал основы новой теории света и открыл закон рефракции.

Ятрохимия – направление в медицине, связанное с развитием химии. Один из основоположников – Филлип Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенсейм(Парацельс)

Его система врачевания основывалась на трех невидимых элементах: сере, ртути, соли и их соединениях.

- Парацельс успешно применял втирания ртути при лечении сифилиса и рекомендовал препараты, содержащие сурьму, как эффективные лекарственные средства.

- Широко использовались минералы.

Медицина в Западной Европе в эпоху Возрождения (XV-XVII вв.). Развитие клинической медицины. Эпидемии и учение о контагии. Особенности хирургии.

История эпидемий в эпоху Возрождения характеризуется двумя факторами: с одной стороны, намечается некоторое ослабление «старых» болезней — проказы и чумы, а с другой — появляются новые болезни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф).

Первая научно обоснованная концепция рапространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракасторо.

Его труды: «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» в трех книгах.(1546г)

Особенности хирургии.

- Хирурги были ограничены от других врачей.

- хирурги считались ремесленниками и объединялись в профессиональные корпорации

- лечением внутренних болезней занимались врачи. Которые получили медицинское образование

- хирургия не считалась медициной

Амбруаз Паре (1510 – 1590) – французский хирург и акушер. Труд по военной хирургии «Способ лечить огнестрельные раны, а так же раны, нанесенные стрелами, копями и др.» (1545).Опубликовал «руководство по излечению младенцев, как живых, так и мертвых, из чрева матери»

Медицина в Западной Европе в эпоху Возрождения (XV-XVII вв.).

Медицина в эпоху возрождения. Деятельность Амбруаза Паре во многом определила становление хирургии как науки и способствовала превращению ремесленника-хирурга в . полноправного врача-специалиста. Связанное с его именем преобразование хирургии было продолжено его многочисленными последователями й продолжателями в разных странах.Средневековье, еще недавно считавшееся варварским, внесло существенный вклад в культурную историю человечества. И это не только ранняя культура итальянского Возрождения и гуманистическое мировоззрение Западной Европы XVI в., это, как отметил Д.. С. Лихачев, также «византийская музыка и иконопись, африканская скульптура, эллинистический роман, фаюмский портрет, персидская миниатюра, искусство инков и многое, многое другое».В наши дни, когда человечество возвращается к пониманию важности приоритета общечеловеческих ценностей, изучение исторического и культурного наследия средневековья позволяет увидеть, как в эпоху Возрождения начали расширяться культурные горизонты мира, как ученые с риском для жизни низвергали схоластические авторитеты и ломали рамки национальной ограниченности; исследуя природу, они служили прежде всего истине и гуманизму, а следовательно — науке в единственно возможном смысле этого слова.

Медико – биологическое направление в медицине Нового времени. Характеристика. Выдающиеся естественно – научные открытия XVIII – XIX вв., связанные с развитием медицины.

Характерной чертой Новой истории явилось развитие и создание колониальной системы.

Расширение капиталистического производства требовало развития естественно-научных знаний (механики, физики, химии). Этому способствовало влияние французского материализма XVIII в. Центральное место в этом процессе занимали многотомное издание «Энциклопедия наук, искусств и ремесел» (Д. Дидро, Жан д’Аламбер) и работы крупнейших мыслителей Франции этого периода – философов-просветителей Франсуа Мари-Аруэ Вольтера и Ж-Ж. Руссо, а также деятельность французских врачей-материалистов Анри Леруа, Жюльена Ламетри и Пьера Кабаниса.

Знаменем естествознания Нового времени стали идеи английского философа-протестанта Френсиса Бэкона, который утверждал опытный метод в науке. Образ нового естествознания рождался трудами Галилео Галилея (заметил сходство небесных тел с Землей), Рене Декарта (увидел в природе единый механизм), Исаака Ньютона (открыл закон всемирного тяготения).

Определяющее влияние на развитие диалектических взглядов на природу и медицину периода Нового времени оказали великие естественно-научные открытия конца XVIII – начала XIX в. среди них:

• Теория клеточного строения живых организмов;

• Закон сохранения и превращения энергии;

• Эволюционное учение.

Выдающиеся естественно-научные открытия XVIII – XIX вв., связанные с развитием медицины

Теория эволюции органического мира и учение о наследственности и изменчивости – великие достижения в биологии и генетике. Значение для развития медицины. История и современное состояние

Теория эволюции органического мира

• Многие философы и естествоиспытатели эпохи Возрождения и Нового времени высказывали мысль о взаимосвязи форм живой природы. Немецкий философ Г.Лейбниц представлял мир как единый гармоничный ряд усложняющихся форм растений и животных, изначально созданных богом. Швейцарский натуралист Ш. Бонне развивал идею о «лестнице существ». Ж. Бюффон выдвинул гипотезу о развитии Земли: выделил 7 периодов, одни формы могут превращаться в другие, непрерывная иерархия.

• Огромное влияние на формирование эволюционных идей оказали принципы систематики органического мира, разработанные шведским врачом и натуралистом Карлом Линнеем.

• Жан Ламарк сформулировал первую теорию эволюционного развития живых существ. Труды «Естественная история растений», «Философия зоологии». Первым разделил животных на позвоночных и беспозвоночных..

• Чарльз Дарвин оставил огромное научное наследие. Труды: «Происхождение видов путем естественного отбора, или сохранение избранных пород в борьбе за жизнь», «Изменение домашних животных и культурных растений» , «Происхождение человека и половой отбор». Кругосветное путешествие на корабле «Бигл». Основываясь на огромном фактическом материале, он пришел к убеждению, что существующие на Земле животные и растения произошли от ранее распространенных видов в результате эволюции. Главными факторами считал изменчивость, наследственность и естественный отбор в условиях борьбы за существование. Итогом многообразной работы ученых разных стран мира стало создание современной теории эволюции. Основы СТЭ заложены трудами Ф. Г. Добржанского «Генетика и происхождение видов», Дж. Хаксли «Эволюция. Современный синтез», Э. Майера «Систематика и происхождение видов».

Учение о наследственности и изменчивости

Серьезным подтверждением эволюционной теории явилось открытие законов наследственности, которые сделал чешский естествоиспытатель Грегор Мендель. Стал основоположником генетики. В течение 10 лет Мендель проводил опыты по гибридизации различных сортов гороха, сравнивая их по нескольким признакам. Впервые установил правила генетического опыта. Установил законы наследственности и изложил их в труде «Опыты над растительными гибридами». Открытие не получило адекватной оценки и долгое время оставалось в тени.

В 1911 г. Американский ученый Томас Хант Морган начал опыты на хромосомах дрозофилы и пришел к заключению о линейном расположении генов в хромосоме. Сформулировал хромосомную теорию наследственности (Нобелевская премия 1933 г.)

Бурное развитие генетики привело к формированию новых научных направлений – молекулярное генетики и молекулярной биологии.

Внедрение анатомических вскрытий в преподавание медицины. Лейденская анатомическая школа. Ф. Рюйш

• Основоположник современной научной анатомии Андреас Везалий не только исправил ошибки своих предшественников и значительно расширил анатомические знания – он обобщил и систематизировал их.

• В XVII в. центр анатомических исследований из Италии переместился во Францию, Англию и особенно в Нидерланды. Крупнейшая анатомическая школа того времени сформировалась в стенах Лейденского университета. Ее воспитанником был голландский анатом и хирург из Амстердама Николас ван Тюльп. Он впервые изучил строение человекообразной обезьяны в сравнении с человеческим организмом.

• В стенах Лейденского университета получил медицинское образование один из крупнейших анатомов того времени голландец Фредерик Рюйш

• Анатомический музей Рюйша занимал 5 его комнат. В них были представлены не только анатомические препараты, но и богатые коллекции засушенных растений, насекомых и птиц. Все они были аккуратно описаны в мельчайших подробностях. Два раза в неделю музей Рюйша был открыт для посетителей (за плату). Наиболее известные гости оставляли свои впечатления в книге записей.

Становление и развитие фундаментальных теоретических научных медицинских дисциплин. Эмпирический и микроскопический периоды в гистологии. Возникновение эмбриологии. Великие ученые

Гистология

2. Эмпирический период

• В этот весьма продолжительный период первые представления о тканях складывались макроскопически на основании анатомических исследований. Одновременно создавалась микроскопическая техника, и накапливались первые фрагментарные данные о микроскопическом строении отдельных клеток и тканей.

• Термин «микроскоп» появился в 1625 г. Первое его применение в естествознании связано с именем Роберта Гука. Используя микроскоп собственной конструкции с увеличением в 30 раз, он обнаружил на тонком срезе пробки поры, которые сначала принял за пустоты и назвал из «клетками». Труд «Микрография, или физиологическое описание мельчайших тел, исследованных с помощью увеличительных стекол».

• Марчелло Мальпиги, исследуя под 180-кратным увеличением препараты мочевого пузыря и легкого лягушки, открыл капилляры, соединяющие артерии с венами. Он описал форменные элементы крови, его именем названы слой эпидермиса и почечные тельца, которые он принял за железы.

• Антони ван Левенгук достиг высокого совершенства в изготовлении короткофокусных линз, которые давали увеличение до 270 раз. Впервые увидел и зарисовал эритроциты, сперматозоиды, бактерии, а также простейших. Наблюдал микроциркуляцию крови при помощи специально созданного им прибора.

• Рождение гистологии как науки о тканях связано с именем французского врача Мари Франсуа Ксавье Биша, которые создал первую классификацию тканей организма. Труды: «Трактат о мембранах и оболочках», «Общая анатомия в приложении к физиологии и медицине». Наряду с хрящевой, костной и другими тканевыми «системами» он различал волосяную, венозную, кровеносную. Заложил основы науки о микроструктуре тканей.

3. Микроскопический период

Матиас Шлейден – профессор ботаники Лейденского университета. Показал, что каждая растительная клетка имеет ядро, и определил его как орган, ответственный за образование новых клеток. Труд «Материалы к филогенезу».

Теодор Шванн сформулировал основные положения клеточной теории:

1. Клетка является универсальным структурным элементом растительных и животных организмов;

2. Единство животных и растительных клеток является следствием их генезиса;

3. Клетки до определенной степени автономны, жизнедеятельность целостного организма является совокупностью жизнедеятельности отдельных клеток.

Эмбриология

Рождение эмбриологии как науки связано с именем Уильяма Гарвея – английского врача, физиологи и эмбриолога. Труд «Исследования о зарождении животных». Материалы его исследований базировались н изучении развития эмбрионов цыпленка и некоторых млекопитающих. Экспериментально опроверг идею о самозарождении и выдвинул аргументированные доводы против преформизма.

Марчелло Мальпиги: « О формировании цыпленка в яйце», «О развитии яйца». 12 таблиц с 86 рисунками, на которых впервые были изображены ранние стадии развития цыпленка. Формирование головного мозга и нервного ствола, мозговых сосудов и глазных бокалов.

Карл Бэр занимает особое место среди основоположников эмбриологии – открыл основные законы эмбриогенеза позвоночных и сделал важные теоретические обобщения в этой области. Труд «Развитие животных». Впервые увидел и описал яйцо млекопитающих и человека, открыл бластулу, исследовал и описал развитие всех основных систем органов позвоночных из зародышевых листков. Закон зародышевого сходства. Его труды заложили основы сравнительной эмбриологии.

Э. Геккель и Ф. Мюллер – биогенетический закон

Становление и развитие фундаментальных теоретических научных медицинских дисциплин. Макроскопический и микроскопический периоды в общей патологии. Великие ученые

Патология – область теоретической медицины, исследующая закономерности возникновения, течения и исхода болезней.

Паталогическая анатомия – наука, изучающая структурные основы патологических процессов (выделилась в конце XVIII – начале XIX в.)

4. Макроскопический период

• Первые «замечания о больных органах» появились в медицинской литературе в XVI в. о необходимости изучения анатомии не только здорового, но и больного организма, и важности анализа «следов и отпечатков болезней» писал еще Френсис Бэкон.

• Во второй половине XVI в. в одном из госпиталей г. Рима Бартоломео Евстахий ввел первые систематические вскрытия умерших и способствовал становлению начал патологической анатомии.

• Теофил Боне – швейцарский врач. Труд «Морг, или Практическая анатомия на основании вскрытий трупов больных». Впервые на обширном материале попытался установить связь между симптомами болезней и морфологическими изменениями, обнаруженными при вскрытии. Высказал идею о существовании в организме больного «места болезни».

• Джованни Баттиста Морганьи – итальянский анатом и врач. Производя вскрытия умерших, сопоставлял обнаруженные им изменения пораженных органов с симптомами заболеваний, который он наблюдал при жизни больного как практикующий врач. Труд «О местонахождениях и причинах болезней, открытых посредством рассечения». Показал, что каждая болезнь вызывает определенные изменения в конкретном органе и определил орган как место локализации болезненного процесса (органопатология). Между причиной болезни и ее внешними проявлениями был поставлен морфологический субстрат как этап развития болезненного процесса. Создал первую научно обоснованную классификацию болезней. Положил начало новому клинико-анатомическому направлению в медицине.

• Мари Франсуа Ксавье Биша – французский анатом, физиолог и врач. Развивая положения Морганьи, установил, что органы и части человеческого тела состоят из одних и тех же тканей (заложил учения о тканях) и показал, что болезнетворный процесс поражает отдельные ткани (тканевая патология).

• Ж. Н. Корвизар – возрождение перкуссии Ауэнбруггера. Р.Т. Лаеннек – открытие метода посредственной аускультации.

1. Микроскопический период

• В середине XIX в. развитие патологии происходило в борьбе двух направлений: гуморального и солидарного.

• Ведущим представителем гуморального направления был венский патолог Карл Рокитанский. Создал первую в Европе кафедру патологической анатомии. Труд «Руководство патологической анатомии». Основной причиной болезненных изменений считал нарушение состава жидкостей организма – дискразию. В то же время местный пат. процесс рассматривал как проявление общего заболевания. Понимание болезни как общей реакции организма.

В середине XIX в. гуморальная патология Рокитанского вступила в противоречие с новыми фактическими данными – применение микроскопа.

Принципы морфологического метода в патологии заложил Рудольф Вирхов. Руководствуясь теорией клеточного строения, создал теорию целлюлярной патологии. Труд «Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии». Жизнь целого организма есть сумма жизней автономных клеточных территорий; материальным субстратом болезни является клетка; вся патология есть патология клетки. Используя метод микроскопии, впервые описал и изучил патологическую анатомию воспалений, лейкоцитоза, эмболии, тромбоза, флебитов, лейкемий, исследовал амилоидоз почки, жировой перерождение, туберкулезную природу волчанки, клетки нейроглии. Создал терминологию и классификацию основных патологических состояний. Основал научный журнал «Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины».

На смену целлюлярной теории пришла функционально направление, основанное на учении о нервной и гуморальной регуляции.

Становление и развитие фундаментальных теоретических научных медицинских дисциплин. Эмпирический и экспериментальный периоды в микробиологии. Великие ученые.

Эмпирический период

Создание первых оптических приборов в начале XVII в. открыло новую эру в истории микробиологии. А. ван Левенгук был первым исследователем, который обнаружил и описал живые микроорганизмы.

Классическим примером успешного эмпирического решения является история оспопрививания. Клинику натуральной оспы изучали Т. Сиденхам, Дж. Фракасторо, И. Меркуриалис еще в древности, желая защититься от этого заболевания, жители разных континентов пришли к идее предохранительного самозаражения оспой – инокуляция (вариоляция). В Китая прививка против оспы известна с XI в. ее проводили посредством кусочка материи, пропитанного содержимым оспенных пустул, который вкладывали в нос здоровому ребенку.

Эдвард Дженнер – английский врач, основоположник вакцинации. Идея прививки «оспы коров» возникла у молодого Дженнера в разговоре с пожилой дояркой, руки которой были покрыты кожными высыпаниями.

6. Экспериментальный период

• В 1880х гг. в микробиологии сформировались два направления: этиологическое (связанное с изучением этиологии заразных болезней) и физиологическое (направленное на экспериментальное изучение причин возникновения инфекционных заболеваний).

• Э. Дженнер не представлял механизма процессов, происходящих в организме после прививки. Эту тайну раскрыла экспериментальная иммунология.

• Луи Пастер – выдающийся французский ученый, основоположник научной микробиологии и иммунологии. Основные открытия: ферментативная природа молочнокислого, спиртового и маслянокислого брожения, изучение «болезней» вина и пива, опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения микроорганизмов, исследование болезней шелковичных червей, основы представления об искусственном иммунитете, создание вакцины против сибирской язвы.

• Вакцина против сибирской язвы была другим выдающимся открытием Пастера и его сотрудников. Р. Кох уже выделил чистую культуру возбудителя сибирской язвы. Изучая эпидемиологию этой болезни, Пастер доказал вирулентность сибиреязвенного фильтрата и показал, что при +44 С возбудитель погибает. Это привело на мысль о понижении его вирулентности путем культивирования при 42-43 С в течение 2-8 сут. при аэробных условиях.

• Пауль Эрлих в процессе работы с дифтерийным токсином сформулировал теорию гуморального иммунитета: микробы содержат структурные единицы – антигены, которые, попадая в организм, вызывают образование антител (белков класса глобулинов). Эрлих показал, что существуют два вида иммунитета: активный и пассивный. Позднее было показано, что иммунные реакции возникают и при пересадке органов и тканей, что привело к созданию в наши дни важного направления – неинфекционной иммунологии.

Учение об иммунитете: иммунитет определяется как клеточными, так и гуморальными факторами (И. И. Мечников, П. Эрлих – Нобелевские премии 1908 г.).

Этиологические направление связано с деятельностью Роберта Коха – основоположника бактериологии. Создал лабораторную бактериологию и определил стратегию исследований. Первым окончательно установил этиологию сибирской язвы, открыл возбудители туберкулеза и холеры, исследовал чуму, малярию, трахому, тропическую дизентерию и возвратный тиф. Изучая туберкулез, получил туберкулин – глицериновый экстракт чистой культуры микобактерий туберкулеза, который оказался ценным диагностическим средством. Нобелевская премия 1905 г.

Становление и развитие фундаментальных теоретических научных медицинских дисциплин. Физиология и экспериментальная медицина. Великие ученые

7. Эмпирический период

8. Экспериментальный период

Экспериментальная физиология XVII – XVIII вв., с одной стороны, развивалась на основе научного опыта, а с другой – носила механистический (метафизический) характер. С позиции законов механики ученые пытались объяснить работу двигательного аппарата, механизм вентиляции легких, функции почек. Большой популярностью пользовалась концепция животных-автоматов Рене Декарта, который распространил принцип механистического движения и на нервную систему животных. Используя законы оптики, пытался объяснить функцию глаза человека. Полагал, что мышление является способностью души и не имеет ничего общего с материей.

Альбрехт Галлер пытался уяснить сущность процесса дыхания в легких, установил три свойства мышечных волокон (упругость, сократимость и раздражимость), определил зависимость силы сокращения от величины стимула и тем самым развил представления Декарта о рефлексе. Первым заметил ритмическую автоматию сердца.

• Луиджи Гальвани впервые обнаружил биоэлектрические явления в живых организмах – «животное электричество», что положило начало будущей электрофизиологии.

• Франсуа Мажанди – один из основоположников физиологии и экспериментальной медицины. Продолжая исследования И. Прохаски, доказал раздельное существование чувствительных и двигательных нервных волокон.

• Герман Гельмгольц сделал крупные открытия в физиологии зрения и акустики, заложил основы физиологии возбудимых тканей, изучал процессы сокращения мышц, впервые измерил скорость проведения возбуждения по нерву лягушки. Создал ряд физиологических приборов.

• Эмиль Дюбуа-Реймон стал основоположником нервно-мышечной физиологии и электрофизиологии. Разработал новые методы электрофизиологического эксперимента и открыл законы раздражения и явления электротона. Теория биопотенциалов.

• Карл Людвиг – создатель одной из крупнейших школ в истории физиологии. Стал одним из пионеров физико-химического направления в физиологии. Развивая физиологию кровообращения и лимфообращения, дыхания и обмена веществ, пищеварения и выделения, он сконструировал приборы, изменившие лицо физиологического эксперимента: кимографы и ртутный манометр, «кровяные часы», плетизмограф (кровенаполнение конечностей).

• Вторая половина XIX в. была отмечена большими успехами в изучении функций и некоторых механизмов регуляции органов и систем на уровне спинного мозга. Это был период накопления информации, и потому превалировал анализ явлений (аналитическая физиология).

Клеточная теория строения организма. Целлюлярная патология Р.Вирхова. Значение для развития медицины.

Клеточное строение впервые наблюдал Р. Гук (1665) у растений и впервые применил термины «клетка». Значительный вклад в изучении клетки внес Антон Левенгук, открывший в 1874 г одноклеточные организмы – инфузории, амебы, бактерии. Он также наблюдал эритроциты крови и сперматозоиды. В начале XIX века целенаправленно изучается внутреннее содержимое клетки.

В 1825 г. Ян Пуркине открыл ядро в яйцеклетке птиц. В 1831 г Р.Броун впервые описал ядро в клетках растений, а в 1833 г он пришел к выводу, что ядро является обязательной частью растительной клетки. М. Шлейден в 1838 г установил, что тело растений состоит из клеток, обязательными компонентами которых является ядро. Томас Шванн на основе собственных исследований и данных литературы в 1839 г сделал ряд выводов, которые легли в основу клеточной теории. 

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КЛЕТОЧНОЙ ТЕОРИИ Т. ШВАННА:

· Все ткани растений и животных состоят из клеток;

· Все клетки образуются и растут по одним и тем же законам;

· Общий принцип развития для элементарных частей организма – клеткообразование.

Клеточная теория получила дальнейшее развитие в работах Р.Вирхова (1858), который предположил:

- клетки образуются из предшествующих материнских клеток;

- вне клетки нет жизни.

И.Д. Чистяков (1874) и Э. Страсбург (1875) открыли деление клетки – митоз, и таким образом, подтвердили предположение Р. Вирхова.

Исследования Р.Вирхова знаменовали появлению новой науки – патологии, которая является основой теоретической и клинической медицины

Идея Р.Вирхова о клеточной патологии как первопричине болезненного состояния организма получила полное экспериментальное подтверждение, дальнейшее развитие.

Становление клинической медицины нового времени. Д.Б.Монтано (1489-1552 гг.), Г.Бурхааве (1668-1738 гг.) их роль в утверждении клинического метода.

Клиническая медицина, как и все естествознание Нового времени, развивалась в условиях сложного взаимодействия разных философских течений. В науке утверждался механистический, метафизический материализм. Одновременно возникла почва для виталистических концепций, т.е. объяснения жизненных процессов сверхъестественными, непознаваемыми факторами. Крупнейшими выразителями витализма того времени были Георг-Эрнст фон Шталь (теория флогистона) и Самуэль Ганеманн (основоположник гомеопатии).

Утверждение клинического метода

Обучение искусству врачевания у постели больного было свойственно древнегреческой медицине и медицине народов Древнего и Средневекового Востока. В Западной Европе периода классического Средневековья господствовала схоластика. В Монпелье уже в XIII в. студенты-медики аттестовались только после 8-месячной практики за пределами города, в Лейденском университете был открыт анатомический театр, а преподавание строилось на наблюдении и опте.

Истинное возрождение клинического метода в Западной Европе связано с именем итальянского врача Джовани Баттиста Монтано. В конце XVII – начале XVIII в. решающая роль в разработке и внедрении клинического метода в Западной Европе принадлежала Лейденскому университету, в котором долгие года работал Герман Бурхааве – профессор, возглавлявший кафедры медицины и ботаники, химии и практической медицины. Утверждал, что «клинической называется медицина, которая …наблюдает больных у их ложа; там же изучает подлежащие применению средства… первым применил в клинической практике усовершенствованный термометр Г. Д. Фраенгейта, использовал лупу для обследования больного, вел подробные записи истории болезней.

• Клиническая школа Г. Бурхааве сыграла исключительную роль в развитии европейской и мировой медицины. Его последователями были А. Галлер, Ж. Ламетри, создатели венской клинической школы Г. Ван Свитен и де Гаен, Н. Бидлоо – основатель первого в России постоянного гражданского госпиталя и медицинской школы при нем.

Первые методы и приборы физического обследования. Их значение для развития клинической медицины

9. Термометрия

• Первый надежный спиртовой, а позднее и ртутный термометр со шкалой 0-600 F предложил один из выдающихся ученых своего времени Даниэль Габриэль Фаренгейт.

• Андерс Цельсий в 1742 г. Предложил стоградусную шкалу: 0 С – температура кипения воды, 100 С – точка таяния льда. Впоследствии М. Штрёмер перевернул шкалу Цельсия. В таком виде термометр приобрел мировую известность.

1. Перкуссия

• Леопольд Ауэнбруггер впервые предложил этот метод физического обследования больного. В течение 7 лет тщательно изучал звуки, издаваемые при простукивании грудной клетки в здоровом и больной организме. Систематически сопоставлял наблюдения с данными патологоанатомических вскрытий. Труд «Новое открытие, позволяющее на основании данных выстукивания грудной клетки человека, как признака, обнаружить скрытые в глубине грудные болезни».

1. Посредственная аускультация

• Рене Теофил Гиацинт Лаэннек, будучи студентом Парижского университета, начал работу по изучению чахотки. Патологоанатомические вскрытия выявили в различных органах специфические образования, которые Р. Лаэннек назвал туберкулами. Они возникали и развивались без внешних признаков, а когда симптомы болезни проявлялись, спасти больного было уже невозможно. Выслушивание ухом, приложенным к грудной клетке, не давало ощутимых результатов. Поводом для первого применения посредственной аускультации при помощи бумажного стетоскопа послужила полнота 19-летней девушки. Лаэннек свернул несколько листов бумаги в тугой цилиндр, приставил один конец к области сердца, другой – к уху. На следующий день он применил этот метод в своей клинике в госпитале Necker. Первые стетоскопы Лаэннек клеил из плотной бумаги, затем в поисках оптимальных акустических эффектов стал вытачивать их из дерева разных пород на специальном станке. Его собственный стетоскоп был деревянным и состоял из двух цилиндров, которыми в зависимости от цели исследования можно было пользоваться в собранном или разобранном виде.

Влад в медицину Лаэннека определяется прежде всего разработкой патологической анатомии, изучением клинической картины и диагностики заболеваний легких. Изучал клинику и патоморфологию портального цирроза печени, установил специфичность туберкулезного процесса задолго до открытия возбудителя этого заболевания. Труд «О посредственной аускультации или распознавании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследования».

Разработка учения о переливании крови. Значение для развития хирургии.

Первые сведения об опытах по переливанию крови относятся к 1638 г., когда через 10 лет после выхода в свет труда У. Гарвея, утвердившего законы кровообращения, английских естествоиспытатель К. Поттер успешно осуществил переливание крови в эксперименте на животных.

В 1667 г. Французские ученые Ж. Дени и Эммерец впервые успешно провели переливание крови ягненка человеку.

Впервые осуществил переливание крови от человека к человеку английский акушер Дж. Бланделл.

Научное обоснованное переливание крови стало возможным лишь после создания учения об иммунитете и открытия групп крови системы АВ0 австрийский ученым Карлом Ландштайнером

В 1902 г. А. фон Декастелло и А. Штурли обнаружили еще одну группу крови (AB), которая, по их мнению, не укладывалась в схему Ландштайера.

• В 1907 г. Чешский врач Ян Янский описал все возможные варианты гемагглютинации, подтвердил наличие 4 групп крови у человека и создал их первую полную классификацию.

• Продолжая свои исследования, К. Ландштайнер Вместе с А. Винером открыл белок эритроцитов – резус-фактор.

• После открытия наркоза, разработки методов антисептики и асептики, открытия групп крови хирургия за несколько десятилетий достигла огромных практических результатов. Неизмеримо расширились возможности оперативных вмешательств. Широкое распространение получила полостная хирургия.

• Первую успешную резекцию желудка выполнил германский хирург Теодор Бильрот – основоположник хирургии ЖКТ. Разработал разные способы резекции желудка, названные впервые осуществил резекцию пищевода, гортани, обширное иссечение языка при раке.

Развитие асептики и антисептики и значение для развития медицины.

Антисептика – комплекс мер, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме в целом.

• Эмпирические начала антисептики связаны с именем венгерского акушера Игнаца Земмельвейса. он предложил метод защиты – мытье рук раствором хлорной извести. В результате смертность значительно снизилась.

• Метод Листера основан на применении 2-5% растворов карболовой кислоты и представляет стройную систему антисептики с элементами асептики. В 2-3 растворе карболовой кислоты обрабатывали руки хирургов, дезинфецировали инструмент, перевязочный и шовный материал, а также операционное поле.

• Особое значение придавал воздушной инфекции. Поэтому перед началом операции в воздухе операционной распыляли карболовую кислоту при помощи специального распылителя. После операции рану закрывали многослойной воздухонепроницаемой повязкой. Ее первый слой состоял из тонкого шелка, пропитанного 5% раствором карболовой кислоты в смолистом веществе. Поверх шелка накладывали 8 слоев марли, обработанной карболовой кислотой с канифолью и парафином. Все это накрывали клеенкой и перевязывали бинтом, пропитанным карболовой кислотой.

Благодаря методу Листера, послеоперационные осложнения и смертность снизились в несколько раз. Его учение открыло новую антисептическую эру в хирургии.

Асептика – система мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости тела при хирургических операциях, перевязках и других лечебных процедурах.

Асептический метод основан на действии физических факторов и включает стерилизацию в кипящей воде или паром. Со временем в целях обеспечения асептики стали применять радиоактивное излучение, УФ лучи, ультразвук.

Основоположниками асептики явились немецкие хирурги Эрнст Бергманн (создатель крупной хирургической школы) и Курт Шиммельбуш.

Вопрос 50.

Развитие общественной медицины в новой истории. Великие ученые.

Общественная медицина в широком смысле слова является многогранной сферой врачебной общественной деятельности, направленной на сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение болезней.

В государствах Западной Европы становление общественной медицины, как правило, совпадало с утверждением капиталистического производства и новых общественных отношений. Простая кооперация привела к появлению мануфактурного производства. Тяжелые условия труда имели своим следствием высокую смертность мануфактурных рабочих. Возникла необходимость хотя бы приблизительного учета числа работающих. Впервые это было сделано в Англии – в 1527 г. В Лондоне стали выпускаться «бюллетени смертности».

Первый анализ таблиц смертности в Лондоне за 1603-1653 гг. сделал Джон Граунт, ставший одним из основоположников демографической статистики. Труд «Естественные и политические наблюдения над записями умерших, главным образом по их отношению к управлению, религии, профессии, росту населения, воздуху, болезням города Лондона». Сделал попытку установить статистические закономерности смертности населения в связи с возрастом, полом, образом жизни и некоторыми заболеваниями. Показал, что смертность в Лондоне превышает рождаемость, и что рост населения города обеспечивается за счет притока сельского населения.

Основоположником профессиональной патологии и гигиены труда как отрасли медицины стал итальянский врач Бранардино Рамаццини. Труд «О болезнях ремесленников». Описаны условия труда и заболевания работников более чем 60 профессий, «чьим трудом, тягостным и грязным, но все же необходимым, создается множество благ, которыми пользуются люди». Анализировал причины возникновения заболеваний, предлагал возможные методы их лечения и предупреждения и настаивал на улучшении условий труда мануфактурных рабочих.

• Промышленный переворот обусловил увеличение числа городов и городского населения. Это вело к скученности населения и дальнейшему ухудшению условий труда и быта работающих. По инициативе передовых врачей стали проводиться санитарные обследования городов и промышленных мероприятий.

• Среди выдающихся деятелей общественной медицины того времени особое место занимает Джон Саймон – один из основоположников общественной гигиены и санитарного дела в Великобритании. Он создал крупную школу английских общественных врачей, деятелей санитарного и санитарно-промышленного надзора. Изучал причины смертности рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилищ, питанием. Раннюю смертность рабочих связывал как с антисанитарными, так и с социальными условиями. Труд «История английских санитарных институтов». ( в Великобритании был издан первый в мире закон об общественном здоровье)

• Идею государственной организации медицинского дела разрабатывал английский врач – клиницист и гигиенист Йоган Петер Франк. Труд «Система всеобщей медицинской полиции». Развивал идеи всеобщей медицинской полиции и занимался переустройством высшей школы в Петербургской Медико-хирургической академии.

Вопрос 51.

Открытие и введение наркоза и его значение для развития медицины.

• Обезболивание при помощи природных одурманивающих средств растительного происхождения издавна применялось в странах Древнего мира. С развитием ятрохимии в Западной Европе стали накапливаться сведения об обезболивающем эффекте некоторых химических веществ, получаемых в результате экспериментов. Однако долгое время случайные наблюдения ученых на связывались с возможностью применения веществ в хирургии. Остались без должного внимания открытие опьяняющего действия гемиоскида азота («веселящего газа») – Хамфри Дэви; первая работа об усыпляющем действии серного эфира – Майкл Фарадей.

• Первым врачом, который обратил внимание на обезболивающее действие N2O, был американский дантист Гораций Уэллз. Он попросил своего коллегу удалить ему зуб под действием этого газа. Операция прошла успешно, но ее повторная официальная демонстрация не удалась.

• Эра наркоза началась с эфира. Первые опыты по его применению во время операций провел американский врач К. Лонг, но они остались незамеченными.

• В 1846 г. Американский дантист Уильям Мортон, испытавший на собаках усыпляющее и обезболивающее действие паров эфира, предложил Дж. Уоррену проверить на этот раз действие эфира по время операции. 16 октября 1846 г. В Генеральном госпитале штата Массачусетс впервые успешно удалена опухоль в области шеи под эфирным наркозом. Сведения о действии эфира на организм У. Мортон получил от своего учителя – химика и врача Чарлза Джексона, который по праву должен разделить приоритет этого открытия.

• С возникновение анестезиологии началась новая эпоха в хирургии: 1846 г. Разделяет ее истории. На две эры – «до» и «после» открытия наркоза.

ВОПРОС 52.

Лауреаты Нобелевской премии по физиологии, медицине и смежными с ними науками.

Нобелевская премия была учреждена 29 июня 1900 г. в соответствии с завещанием шведского промышленника и ученого А. Нобеля. Она является самой почетной в мире премией в области науки.

Лауреаты Нобелевской премии по физиологии, медицине и смежными с ними науками

1901. Рентген (Германия) — за открытие лучей, которые носят его имя.

1904. И. П. Павлов (Россия) – за работы по физиологии пищеварения.

1905. Роберт Кох (Германия) за исследования и открытия в области туберкулеза.

1908. И. И. Мечников и Эрлих (Германия) — за работы по иммунизации (теория иммунитета).

1908. Эрнст Резерфорд (Великобритания) — за исследования по расщеплению элементов и химии радиоактивных веществ.

1914. Роберт Барани (Австрия) — за работы по физиологии и патологии вестибулярного аппарата.

1933. Томас Морган (США) — за открытие функций хромосом как носителей наследственности.

1946. Меллер (США) — за открытие возникновения мутаций под воздействием рентгеновских лучей.

2011. Ральф Стейман (Канада, США) - за работы по изучению активации врожденного иммунитета.

ВОПРОС 53.

Международный Комитет Красного Креста. Лига обществ Красного Креста и Красного полумесяца

В 1863 г. пять жителей Женевы сформировали Международный комитет помощи раненым. В состав комитета вошли: генерал Гийом Анри Дюфура, Анри Дюнан, Гюстав Муанье – председатель женевского Общества поощрения общественного блага, врачи Луис Аппиа (военный хирург) и Теодор Монуар (хирург).

17 февраля 1863г. состоялось его первое заседание, на котором генерал Дюфур был избран его президентом, а Дюнан - секретарем. в качестве эмблемы этого движения красный полумесяц.

Уже в феврале 1864 г. эмблема Красного Креста, как знака защиты, была использована во время войны между Пруссией и Данией

По инициативе России в октябре 1868 г. в Петербурге была созвана Международная конференция, принявшая Декларацию, запрещавшую употребление в армии разрывных пуль. По предложению России созывались конференции в Брюсселе (1874) и Гааге (1899), на которых была выработана Конвенция о законах и обычаях сухопутной войны и приняты решения о применении положений Женевской Конвенции 1864 г. о защите раненых в морской войне. В Проекте, представленном Россией на Брюссельскую конференцию 1874 г., предлагалось запретить употребление оружия, снарядов и веществ, причиняющих особо тяжелые страдания раненым.

В наши дни МККК — независимый и нейтральный орган. Состоит он исключительно из швейцарских граждан. Его бюджет слагается из добровольных взносов международных организаций, правительств и национальных Обществ Красного Креста

Лига общества Красного Креста и Красного Полумесяца

В 1919 г. национальные Общества Красного Креста и Красного Полумесяца объединились в международную федерацию — Лигу Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (ЛОКК и КП).

Основная цель ЛОКК и КП, закрепленная в его Уставе — вдохновлять, поддерживать, развивать гуманитарную деятельность национальных Обществ с целью предотвращения и облегчения человеческих страданий и вносить вклад в дело поддержания и укрепления мира во всем мире.

Международный Красный Крест осуждает использование атомной энергии в военных целях; осуждает средства массового уничтожения; призывает всемерно способствовать достижению всеобщего разоружения; осуждает расизм и расовую дискриминацию, источники международной напряженности, создающие угрозу возникновения войн; призывает исключить войну из жизни народов.

Союз Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца нашей страны оказывает практическую помощь здравоохранению различных стран мира; организует в зарубежных странах больницы Красного Креста; посылает свои медицинские отряды и гуманитарную помощь населению стран, пострадавших от стихийных бедствий, несчастных случаев, а также военных действий; проводит работу по розыску своих и иностранных граждан и восстановлению связи с ними; участвует в разработке и совершенствовании норм международного гуманитарного права.

Всемирная организация здравоохранения.

Первым органом, занимавшимся межнациональным сотрудничеством в этом вопросе был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 году. Его основными задачами был контроль за иностранными судами в турецких портах и противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения чумы и холеры.

Позднее подобные советы были созданы в Марокко и Египте. В 1851 году в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе и Россия. Итогом работы этого форума предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море. Однако достигнуть этого результата удалось только в 1892 году в отношении холеры, а в1897 — в отношении чумы.

Главными их функциями были распространение информации об общих вопросах медицины (особенно об инфекционных заболеваниях). После Первой мировой войны в1923 году стала функционировать Международная организация здравоохранения Лиги Наций (Женева, Швейцария), а по окончании Второй мировой войны в июле 1946 года в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать ВОЗ.

Первая Всемирная ассамблея здравоохранения — высший орган Всемирной организации здравоохранения. Первым Генеральным директором ВОЗ был избран д-р Брок Чишолм Канада). Местом штаб-квартиры ВОЗ стала Женева.

В наши дни членами ВОЗ являются 140 государств. Годовой бюджет ВОЗ превышает 100 млн долларов. Ежегодно по линии ВОЗ осуществляется более 1500 различных проектов в области здравоохранения. Они направлены на решение актуальных задач: развитие национальных служб здравоохранения, борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, подготовка и усовершенствование медицинского персонала, оздоровление окружающей среды, охрана материнства и детства, развитие санитарной статистики, фармакологии и токсикологии, международного контроля за наркотиками и др.

Важное место в работе ВОЗ занимают и социально-политические вопросы, такие как защита человечества от опасности атомной радиации, роль врача в укреплении мира, всеобщее и полное разоружение, запрещение в кратчайшие сроки химического и бактериологического оружия и др.

По инициативе СССР были приняты резолюции: о задачах ВОЗ в связи с резолюцией ООН о всеобщем и полном разоружении (1960) и декларацией ООН о предоставлении независимости колониальным странам и народам (1961), о защите человечества от опасности атомной радиации (1961), о запрещении в кратчайшие сроки бактериологического и химического оружия (1970)