Лабораторные и инструментальные исследования
>Общеклинические исследования (ОАК, ОАМ).
>Биохимический анализ крови.
>Исследования ликвора (цитоз, концентрация белка).
>Серологические исследования.
>Электромиография.
>Методы нейровизуализации (МРТ).
>ЭКГ.
>Мониторинг функции внешнего дыхания.
>В тяжелых случаях – мониторинг основных витальных показателей.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
>Лечение пациентов с тяжелыми формами СГБ проводят совместно с врачом отделения реанимации.
>При выраженных сердечно - сосудистых нарушениях – консультация кардиолога.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
>Полиомиелит.
>Острая перемежающаяся порфирия.
>Поперечный миелит.
>Обширный инфаркт ствола головного мозга.
>Миастения
>Ботулизм
ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения
Поддержание жизненно – важных функций, купирование аутоиммунного процесса с помощью специфической терапии, профилактика осложнений.
Показания к госпитализации
Все больные СГБ подлежат госпитализации в стационар с отделением реанимации и интенсивной терапии.
Немедикаментозные методы лечения
> При необходимости – ИВЛ.
>Предупреждение осложнений, связанных с длительной обездвиженностью больного.
>Профилактика аспирации.
>Контроль за функциями мочевого пузыря и кишечника.
>Пассивная гимнастика.
Лекарственная терапия и плазмаферез
>Пульс-терапия иммуноглобулинами класса G
>Плазмаферез
Симптоматическая терапия
>Инфузионная терапия.
>Антигипертензивные препараты.
>β – адреноблокаторы при тахикардии, атропин при брадикардии.
>Антибиотикотерапия.
>Низкомолекулярный гепарин.
>НПВС.
Оперативное лечение
При необходимости длительной ИВЛ целесообразно наложение трахеостомы. При тяжелых и длительных бульбарных нарушениях может потребоваться наложение гастростомы.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
После окончания острого периода необходимы комплексные реабилитационные мероприятия, план которых составляют в индивидуальном порядке в зависимости от выраженности резидуальной симптоматики (противопоказаны тепловые процедуры).
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Соблюдать охранительный режим не менее 6 - 12 месяцев после окончания заболевания. Недопустимы перегревание, переохлаждение, избыточная инсоляция, физические нагрузки, прием алкоголя. Также в этот период следует воздерживаться от вакцинации.
ПРОГНОЗ
>Летальность в среднем составляет 5%.
>Полное функциональное восстановление в течение 6-12 месяцев (85%).
>Стойкая резидуальная симптоматика (7- 15%).
>Частота рецидивов 3-5%.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 368с.
2.Неврология: национальное руководство/ под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 1040с. – (Серия «Национальные руководства).
3.Нервные болезни: Учебн. пособие / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: МЕДпресс - информ, 2007. – 552с. : ил.