Костно-мозговая форма ОЛБ (патогенез)

(стадия опустошения)

•Наиболее чувствительными к ИО являются стволовые клетки и делящегося, созревающего пула костного мозга

•Сразу после ИО – блок митозов и гибель молодых малодифференцированных клеток

•Опустошение стволового пула (клетки – предшественники)

•Постепенно убывает число созревающих клеток

•В последнюю очередь уменьшается число зрелых функционирующих клеток ( результат прекращения их восполнения)

кроветворения

( зависит от дозы облучения) Ускорения темпа размножения оставшихся непораженных стволовых клеток

увеличение скорости созревания клеток пролиферация стромальных клеток (фибробластов)

увеличение кол-ва макрофагов, гистиоцитов, плазматических клеток удаление продуктов распада кроветворных

Кишечная форма (патогенез) несостоятельность функции клеток кишечного эпителия, полное оголение ворсинок и слизистой оболочки кишечника, с нарушением его основной функции – барьерной и поддержания водно-электролитного баланса.

Токсимическая форма

•Тяжелые гемодинамические расстойства

•Симптомы общей интоксикации (продуктами радиолиза, распада тканей)

•Выброс в кровь биологически активный веществ (катехоламины, серотонин, гистамин, кишечные пептиды, вазоконстрикторные вещества, простагландины.

•Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, острой гипоксии мозга, отек и набухание головного мозга.

Церебральная форма

•Деэнергизация нейронов, в результате угнетения процессов окислительного фосфорилирования и продукции макроэргов

•Нарушение функции нервных центров

•Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера

•Отек и набухание нервных клеток

•Паралич дыхательного центра

Синдромы ОЛБ

•Гематологический (панцитопенический синдром)

•Геморрагического

•Инфекционных осложнений

•С-м функционального и органического поражения ЦНС

•Эндокринные растройства

•С-м эндогенной токсемии

ПЕРИОДЫ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ

•1. НАЧАЛЬНЫЙ

•2. СКРЫТЫЙ ПЕРИОД

•3. ПЕРИОД РАЗГАРА

•4. ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Костно-мозговая форма.

Период первичных реакций

(начальный период) Вскоре после облучения появляются

следующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, головокружение, психомоторное возбуждение. Со стороны ССС - сердцебиение, боли в области сердца, аритмии, лабильность пульса, снижение артериального давления. Нарушение координации движений, мышечный тремор, гипергидроз. При облучении более 6Гр. - менингиальные симптомы, очаговые неврологические

растройства.

В костном мозге снижается содержание миелокариоцитов, подавляется митотическая активность. В клетках признаки повреждения: кариорексис, кариолизис, вакуолизация цитоплазмы. В периферической крови увеличивается содержание моноцитов, плазматических клеток. Повышение билирубина, гипергликемия, повышается остаточный азот.