МИОРЕЛАКСАНТЫ
КОНЦЕПЦИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Грицан А.И. Кафедра анестезиологии и
реаниматологии №2 ФПК и ППс КрасГМА
Релаксанты, используемые в
Химическое наименованиеРФФирменное наименование
Суксаметоний |
Дитилин, Листенон, |
|
Мио-релаксин |
Диоксониум |
Диоксоний |
Диплацинум |
Диплацин |
Антаруксониум |
Антаруксоний |
Панкурониум |
Павулон |
Пипекурониум |
Ардуан |
Тубокурарин |
Тубарин |
Антракуриум |
Тракриум |
Верокурониум |
Норкурон |
Мивакуриум |
Мивакрон |
Характеристика МР
Препарат |
Доза, мг\ |
Начало |
Длительнос |
|
кг в\в |
действия, |
ть, мин |
|
|
мин |
|
Суксаметоний |
1,0-2,0 |
0,5-0,7 |
5-6 |
Мивакуриум |
0,15 |
1,5-2,0 |
12-18 |
Верокурониум |
0,08-1,0 |
1,5-2,0 |
20-30 |
Антракуриум |
0,3-0,6 |
1,5-2,0 |
15-35 |
Диоксониум |
0,03-0,04 |
2-3 |
20-40 |
Диплациниум |
3-4 |
5-6 |
30-40 |
Тубокурарин |
0,3-0,4 |
3-5 |
35-45 |
Панкурониум |
0,08 |
3-4 |
40-50 |
Пипекурониу |
0,04-0,06 |
3-4 |
40-50 |
м |
|
|
|
Особенности деполяризующего блока
Быстрое наступление действия
Короткая длительность действия
Мышечные подергивания
Послеоперационные мышечные боли (>60% больных)
Высвобождение калия
Дефицит псевдохолинэстеразы продлевает блок
Может наступить «двойной блок»
Повышение внутриглазного давления
Брадикардия
Гипертермический синдром
Особенности
недеполяризующего
блока
Медленное начало действия
Средняя и большая продолжительность действия
Отсутствие мышечных подергиваний
Прекращение дей-я под влиянием антихолинэстеразных препаратов
Восстановление проводимости зависит
от функции печени и почекВлияние на ССС
Гистамин-эффект
Побочные эффекты при прерывании блока
Брадикардия
Увеличение секреции желез
Стимуляция гладкой мускулатуры: перистальтика кишечника, бронхоспазм
Тошнота и рвота
Центральные эффекты
Миорелаксанты
Безопасность
использования
Клинические (анатомические) факторы
Медикаментозные факторы
Миорелаксанты Клинические
(анатомические)
факторы
Трудности интубации
Mallampati
Класс 1 Класс 2 Класс 3 Класс 4
Класс 1 : видны мягкое небо, дужки миндалин и язычок.
Класс 2 : видны мягкое небо, дужки миндалин, но язычок скрыт языком.
Класс 3 : видно только мягкое небо.
Класс 4 : нельзя разглядеть и мягкого неба
Классификация Кормака - Лихена
1 степень - голосовая щель видна полностью
2 степень - видна только нижняя часть голосовой щели
3 степень - голосовая щель не видна 4 степень - не видна не только щель, но и формирующие ее хрящи.