Полиневритический синдром

Различают чувствительные, двигательные и смешенные формы свинцового полиневрита.

1.Чувствительная форма полиневропатии: появляются нерезкие боли и чувство слабости в руках и ногах. Локально отмечаются гипотрофия мышц конечностей, болезненность при пальпации по ходу нервных стволов, гипестезия преимущественно дистальных отделов конечностей. Бнаруживаются вегетативно- сосудистые расстройства: цианоз и снижение кожной температуры в дистальных отелов конечностей, повышенная потливость кистей и стоп, ослабленная пульсация периферических сосудов. Возможны судороги в икроножных мышцах.

Полиневритический синдром

2.Двигательная форма полиневропатии: сопровождается развитием параличей и парезов.

3.Смешенная форма полиневропатии: сопровождаются появлением сильных болей в конечностях, тетрапарезами, угнетением рефлексов, расстройствами чувствительности по полиневритическому типу, а также церебральными нарушениями.

Энцефалопатия

Асимметрия инервации черепных нервов, анизокория, интенционный тремор рук, подергивание в отдельных мышечных группах, гиперкинезы, гемипарезы, атаксия, нистагм, дизартрия, острые мозговые расстройства.

Формы интоксикации свинцом

Начальная форма (характиеризуется только изменениями картины крови и порфиринового обмена. Содержание гемоглобина и эритроцитов в крови в пределах нормы. Клинические симптомы отсутструют.);

Легкая форма (лабораторные сдвиги, отмечают расстройства нервной системы);

Выраженная форма (анемический синдром, свинцовая колика, значительные расстройства нервной системы, признаки токсического поражения печени);

Дифференциальный диагноз

При дифференциальной диагностике интоксикации свинцом необходимо иметь в виду такие заболевания, как порфирии, железодефицитные и гемолитические анемии, талассемию, острый живот и др.

Лечение

Основными лечебными, а также профилактическими мероприятиями являются прекращение контакта со свинцом и выведение его из организма.

Вкачестве средств, способствующих выведению свинца, широкое применение получили комплексоны.

Тетацин-кальций (в/в; вводят в/в струйно медленно по 20 мл 10% раствора 1 раз в день в течение 3 дней с интервалом 4-5 дней. Курс состоит из 2-3 циклов);

Пентацин (назначают в/в струйно медленно по 20мл 5% раствора. Цикл состоит из трех ежедневных вливаний. Всего на курс лечения назначают 6 вливаний.);

Экспертиза трудоспособности

При начальной форме интоксикации больного временно (до 2 мес) переводят на работу вне контакта со свинцом по справке КЭК. В этот период рекомендуется проведение общеукрепляющей и выделительной терапии в амбулаторных условиях или в профилактории. В последующем- возвращение на прежнюю работу.

При легкой форме интоксикации показано лечение в стационаре. После выписки из стационара рабочего отстраняют от контакта со свинцом, а затем разрешают вернутся на прежнюю работу.

В случае рецидивов интоксикации необходим постоянный перевод на работу, не связанную с воздействием свинца. При снижении квалификации рабочий должен быть направлен на МСЭК для установления группы инвалидности или процента утраты трудоспособности.

При выраженной форме сатурнизма больные нуждаются в

длительном лечении в условиях стационара. В дальнейшем

работа со свинцом противопоказана.

Профилактика

Установление среднесменной ПДК для воздуха рабочей зоны 0,05 мг/м3;

Внедрение мониторинга, включающего контроль содержания свинца в крови;

Также предусмотрена кратность проведения медосмотров работающих в зависимости от уровней воздействия и содержания свинца в крови;

Профилактические медицинские осмотры проводят 1 раз в год с участием терапевта и невропатолога;

Целесообразно назначать пектины.(соки с мякотью,яблоки, корнеплоды и плоды);

Ежедневный прием витамина С в течение 1 мес не реже 2 раза в год.