- •ИНХИБЕЙС
- •Стратификация риска
- •Цели терапии АГ. Целевое АД.
- •В настоящее время для
- •Выбор медикаментозной терапии при АГ:
- •Монотерапия показана
- •В России около 42 миллионов людей страдают
- •Причины несоблюдения рекомендаций
- •Почему возникает необходимость в
- •Комбинированная
- •ангиотензин-
- •Как появился первый
- •ИАПФ: области
- •КЛАССИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О РААС
- •Тканевые РААС в сердечно-сосудистой патологии
- •успешо применяется 13 различных
- •Классификация ингибиторов
- •Инхибейс©
- •Чем Инхибейс отличается от ?других ингибиторов АПФ
- •Цилазаприл
- •цилазаприла, мощность
- •сила связывания с АПФ
- •Дозозависимый эффект цилазаприла (Инхибейса)
- •Инхибейс одинаково эффективно снижает АД как в начале так и в конце своего
- •Фармакология
- •при терапии цилазаприлом
- •Фармакодинамика
- •цилазаприла
- •Цилазаприл (Инхибейс) у пожилых
- •Цилазаприл (Инхибейс) у больных с почечной недостаточностью
- •Выделение цилазаприла
- •(ИНХИБЕЙС)
- •Инхибейс (цилазаприл) – ингибитор АПФ с уникальнами фармакологическими
- •ИНХИБЕЙС (ЦИЛАЗАПРИЛ)
- •ИНХИБЕЙС (ЦИЛАЗАПРИЛ) при Артериальной Гипертензии
- •ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- •Эффективность Инхибейса доказана в международных и Российских клинических
- •ЭффективностьФЕДЕРАЛЬНАЯ и
- •Участники программы
- •Достижение целевого АД (ЦАД)
- •Инхибейс «мягкий препарат», ? что делать если у больного
- •Продолжение терапии Инхибейсом
- •ПЕРЕНОСИМОСТЬ
- •Характеристика
- •Сухой кашель
- •Частота кашля у больных,
- •СДЛА, мм рт ст
- •Переносимость длительной терапии цилазаприлом (Инхибейс) у больных АГ в
- •ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНЫ- МИШЕНИ
- •Влияние цилазаприла
- •Влияние цилазаприла
- •Влияние цилизаприла на
- •Нефропротективный эффект цилазаприла (Инхибейса) у
- •эффект цилазаприла у
- •эффект цилазаприла у
- •Цилазаприл у больных СД 2 типа с хронической почечной недостаточностью
- •типа с хронической
- •нормотензивных
- •ИНХИБЕЙС - идеальный
- •Какую комбинацию выбрать?
- •2006 г: изменяется упаковка Инхибейса
типа с хронической
почечной
недостаточностью
Вывод
•У больных СД 2 типа с ХПН цилазаприл не только контролирует АД, но также уменьшает протеинурию и улучшает клиренс креатинина, не вызывая существенных побочных эффектов
|
Bursztyn M, Kobrin I, Fidel J, Ben-Ishay D. Improved kidney function |
|
|
with cilazapril in hypertensive type II diabetics with chronic renal |
|
13.03.24 |
failure. J Cardiovasc Pharmacol 1991 Sep; 18 (3): 337–41. |
62 |
нормотензивных
пациентов с СД и микроальбуминурией Вывод
•У больных СД цилазаприл уменьшает альбуминурию, независимо от своего гипотензивного эффекта
|
Phillips PJ, Phillipou G, Bowen KM et al. Diabetic microalbuminuria |
|
13.03.24 |
and cilazapril. Am J Med 1993 Apr 23; 94 (4A): 58S–60S. |
63 |
ИНХИБЕЙС - идеальный
препарат для комбинированной терапии!
надежный и эффективный::
• обеспечивает эффективный 24 часовой контроль
АД
• низкая поддерживающая доза -- 2,5,5--5 мг/сут/
• обладает очень высокой селективностью и
степенью сродства к АПФ
удобный в применении::
• назначается один раз в день
• всего один шаг титрования
безопасный:: |
|
|
• отличная переносимость,, кашель возникает только |
||
в 1,5%, |
случаев |
|
• частота «эффекта первой дозы» (гипотония) |
64 |
|
13.03.24 |
|
ИАПФ + Диуретик – самая
популярная комбинация
ЦАД достигается в 75-85% случаев!
•Наибольшая доказательная база
–входят во все международные рекомендации по АГ
•Высокая универсальность
–перекрывают 2 важнейших механизма повышения АД
•Максимальная безопасность
–нивелируют нежелательные эффекты друг друга
•Высокая доступность
– низкая стоимость, наличие в ДЛО
13.03.24 |
65 |
Инхибейс + Индапамид МВ
•Подавляет РААС
•Снижает активность СНС и РААС, усиливающиеся
при лечении Индапамидом
•Уменьшает ОЦК
•Предупреждает задержку Na и воды при лечении Инхибейсом
•Метаболическая нейтральность
•Коррекция электролитного балланса
•Выраженное борьба с:
•гипертрофией миокарда
•нефропатией
•эндотелиальной дисфункцией
ПОКАЗАНИЯ:
13.03.24
ХСН, АГ+гипертрофия миокарда,
АГ+нефропатия, АГ+СД+нефропатия, АГ у пожилых, ИСАГ, АГ у лиц с высоким риском инсульта
66
FAB Инхибейс + Индапамид
•Самая универсальная комбинация = максимум уверенности в эффекте у большинства пациентов
•Взаимно улучшает переносимость = комбинация безопасна для большинства пациентов
•Простота и доступность для врача и пациента = Ваш пациент точно выполнит Ваши рекомендации
13.03.24 |
67 |
ИАПФ + Антагонист кальция:
мощный эффект
ЦАД достигается в 80-90% случаев!
•Отличная переносимость каждого из препаратов доказана в большом количестве исследований
•Доказана высокая эффективность в профилактике ССО
–Исследование ASCOT (2005)
•Высокий органопротективный потенциал
– Лучшая защита почек при СД
13.03.24 |
68 |
АМЛОТОП + ИНХИБЕЙС
Низкие терапевтические дозы
Пролонгированные
препараты
Доказанная
эффективность
Наличие в ДЛО, приемлемая цена
ИНДАПАМИД МВ + ИНХИБЕЙС
13.03.24 |
69 |
|
Инхибейс |
+ |
|
Амлотоп |
||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Подавляет РААС и СНС |
|
|
|
• |
Снижает ОПСС |
|
ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ |
|
|
|
|
ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ |
|
ВАЗОДИЛАТАЦИЯ |
|
|
|
• |
ВАЗОДИЛАТАЦИЯ |
• |
Препятствует развитию отеков |
|
|
Снижает вероятность сухого |
||
|
при терапии Амлотопом |
|
|
|
|
кашля при терапии |
|
|
|
|
|
|
Инхибейсом |
|
|
|
|
|
|
|
•Отличная переносимость
•Благоприятный метаболический профиль
•Оптимальная защита почек при сахарном диабете:
•снижение внутриклубочкового
давления
•снижение микроальбуминурии
ПОКАЗАНИЯ: |
АГ+СД+нефропатия |
|
|
АГ+нефропатия |
|
|
АГ у пожилых |
|
13.03.24 |
АГ + ХОБЛ |
70 |
FAB Инхибейс + Амлотоп
•Самая мощная комбинация = максимум эффекта у пациентов с тяжелой АГ и с высоким риском
•Оптимальная защита почек при АГ в сочетании с СД = препарат первого выбора для АГ+СД
•Простота и доступность для врача и пациента = Ваш пациент точно выполнит Ваши рекомендации
13.03.24 |
71 |