ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эффективность лечения инфаркта миокарда зависит от того, как быстро удается восстановить кровоток по окклюзированной коронарной артери.

Стрептокиназа 1,5 млн Ед. внутривенно за 30–60 мин + аспирин

Актилизе 100 мг внутривенно за 90 мин + аспирин + гепарин (15 мг болюс + 50 мг за 30 мин + 35 мг за 60 мин)

ГЕПАРИН.

В 70-е годы прошлого века было показано, что терапия гепарином может улучшить выживаемость больных инфарктом миокарда за счет уменьшения числа тромбозов и тромбоэмболий, пока больной не активизирован.

АСПИРИН

Ацетилсалициловая кислота блокирует ряд индукторов агрегации тромбоцитов и способствует уменьшению тромбоза. Терапию аспирином целесообразно начинать сразу же после появления подозрения на наличие у больного инфаркта миокарда. Эффект препарата оптимален, если начальная (первая) доза препарата 300 мг разжевывается, а поддерживающая составляет от 75 до 160 мг в сутки. Исследование ISIS-2 показало, что назначение аспирина при инфаркте миокарда позволит избежать 25 смертей и 10–15 нефатальных инфарктов или инсультов на каждую 1000 больных. Аспирин противопоказан при обострении язвенной болезни, а также гиперчувствительности к этому препарату

НИТРАТЫ.

Внутривенное введение нитратов в первые 6–12 ч после ангинозного приступа обеспечивает выраженный антиишемический эффект, уменьшает потребность миокарда в кислороде, улучшает электрическую стабильность миокарда, уменьшает размер очага некроза и предупреждает начало ремоделирования левого желудочка. Суммарные данные по исследованиям свидетельствуют о 35% снижении летальности и 30% уменьшении разрывов сердца .

Как правило, инфузию нитроглицерина начинают со скоростью 5–10 мкг/мин и удваивают дозу каждые 15 мин до достижения уменьшения систолического АД на 15 мм рт. ст., но не ниже 100 мм рт. ст. Длительность инфузии как правило не превышает 24 ч, если не возникает дополнительных показаний (ранняя стенокардия, сердечная недостаточность). Переход на пероральные формы нитропрепаратов не показан, так как не оказывает никакого влияния на исход заболевания .

БЕТА-БЛОКАТОРЫ

Раннее внутривенное введение бета- блокаторов позволяет ограничить ишемическое повреждение миокарда и снизить смертность.

Атенолол 5–10 мг внутривенно, 100 мг per os – 7 дней

Метопролол 15 мг внутривенно (по 2–5 мг каждые 5 мин), 50 мг per os – 4 раза в сутки 2 дня, 100 мг 2 раза в сутки 13 дней

Пропранолол 1 мг на 10 кг массы тела внутривенно (дробно) 80–320 мг per os в сутки

НА СЕРДЦЕ НАРАСТИЛИ НОВУЮ МЫШЦУ

Ученые в США удалили из сердца все мышечные клетки, затем пересадили новые — и эти новые клетки прижились. Как надеются исследователи, этот эксперимент со временем может привести к созданию технологии выращивания искусственных сердец человека или животных для пересадки.

СПАСИПО

ЗА

ВНИМАНИЕ

!!!