количество пациентов (%)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
улучшение на 75% и более
|
группа 1 |
|
группа 2 |
|
группа 3 |
улучшение |
улучшение |
от 74% до |
менее 50% |
50% |
|
Рис.11. Динамика показателей выраженности кожных проявлений больных трех групп после лечения
7 |
|
|
|
|
|
|
|
1,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
1,75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
1,65 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
4 |
|
|
|
|
|
|
граммы |
1,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
баллы |
|
1,55 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
3 |
|
|
|
|
|
|
|
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
1,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
0 |
|
|
|
|
Группа 1 |
Группа 2 |
|
1,35 |
|
|
|
Группа 1 |
Группа 2 |
Группа 3 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
Группа 3 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
В PASI |
|
|
|
|
|
|
В СМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Рис.12. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ больных вульгарным псориазом трех групп после лечения
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
5,9 |
Группа 3 |
|
|
|
|
|
Группа 3 |
|
ССТТ |
|
|
|
ССТТ |
|
1,57 |
1,8 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
3 |
|
6,2 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
1,51 |
|
|
|
|
ТСТ |
|
11,99 |
ТСТ |
|
1,64 |
1,72 |
|||
|
|
|
|
||||||
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
6,8 |
10,7 |
|||||||
|
|
|
|
|
1,6 |
|
|||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PASI,баллы |
|
СМ,граммы |
||||||
Рис.13. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ в зависимости от тяжести течения псориаза больных трех групп после лечения
|
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
|
Группа 3 |
|
|
|
|
|
Группа 3 |
сКСПК |
|
|
12,4 |
|
|
сКСПК |
|
|
1,5 |
1,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
7,6 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
13,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,47 |
|||||
безКСПК |
|
|
9,8 |
безКСПК |
|
1,6 |
1,82 |
||
|
|
|
|||||||
|
|
||||||||
|
4,3 |
|
10,4 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
1,54 |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
PASI,баллы |
|
СМ ,граммы |
|
||||
Рис.14. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ в зависимости от наличия клинических симптомов поражения кишечника у больных трех групп после лечения
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
Группа 3 |
|
|
|
|
|
Группа 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до10лет |
|
|
1,6 |
1,87 |
до10лет |
|
|
13,6 |
|
||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
10,3 |
|
14,2 |
|
||||
|
1,58 |
|
|
|
|||||||
|
1,4 |
|
|
|
|
|
16,1 |
||
более10 |
|
1,74 |
более10 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
11,5 |
|
||||
лет |
|
|
|
лет |
|
15,4 |
|||
|
|
1,5 |
|
|
|||||
|
СМ,граммы |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
PASI,баллы |
|
|
||
Рис.15. Изменение средних показателей СМ и индекса PASI в зависимости от длительности течения псориаза у больных трех групп после лечения
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
через 6 месяцев |
через 12 месяцев |
группа 1
группа 2
группа 3
Рис.16. Сравнительная характеристика количества больных трех групп при повторном обострении псориаза через 6 и 12 месяцев после лечения
ВЫВОДЫ:
1.Синдром мальабсорбции различной степени выраженности выявляется у 100% больных псориазом. С развитием нарушенного всасывания в тонкой кишке возникают как местные (диспепсия), так и общие (дефицит массы тела, слабость) проявления энтерального синдрома.
2.Выраженность синдрома мальабсорбции находится в прямой зависимости от тяжести течения псориаза, распространенности кожного процесса и длительности заболевания.
3.Распространенность, тяжесть течения псориаза зависят от наличия клинических симптомов поражения кишечника, достоверно отличаясь от показателей больных, у которых данные симптомы отсутствуют. При наличии клинических симптомов поражения кишечника течение кожного процесса достоверно ухудшается.
ВЫВОДЫ:
4.У больных псориазом, получивших комплексное лечение с применением МИЛ-терапии, отмечался достоверно более низкий средний показатель индекса PASI - 4,05 балла в сравнении с группами 1 и 3, получивших традиционное лечение - индекса PASI - 7,46 и 7,35 балла соответственно, что говорит о более выраженной положительной динамике кожного процесса у больных, получивших комплексное лечение.
5.Показатель тяжести и охвата кожных покровов у больных псориазом (индекс PASI) через 6 и 12 месяцев наблюдения оказался достоверно ниже у больных, получивших МИЛ- терапию (в 1,8 и 1,7 раза, соответственно) по сравнению с больными, получившими традиционное лечение, а показатели всасывательной функции тонкой кишки (тест с Д-ксилозой) достоверно выше (в 1,2 и 1,3 раза, соответственно).
