«Легочное сердце»
Предоперационная подготовка у больных с легочным сердцем
• Устранение легочной инфекции и контроль над ее развитием.
• Уменьшение бронхоспазма.
• Расправление коллабированных или плохо вентилируемых альвеол.
• Проведение адекватной инфузионной терапии.
• Коррекция нарушений электролитного баланса.
«Легочное сердце»
Параметры ИВЛ:
Подбираются индивидуально, под контролем, SаО2, РаСО2
Применение РЕЕР
Повышенная концентрация О2
под контролем SаО2
«Легочное сердце»
Инфузионная терапия
Контроль за скоростью инфузии по показаниям ЦВД 
Применение симпатомиметиков
«Легочное сердце»
Задачи анестезии:
Снижение давления в малом круге кровообращения
-NO
-вазопрастан
-АТФ
Минимальное кардио - депрессивное влияние анестетиков
-севоран, кетонал
Брохиальная астма
Плановая операция должна выполняться в период стойкой ремиссии заболевания.
Выбор способа анестезии
Гиперреактивность бронхов при
астме – важнейший фактор
риска развития бронхоспазма во
время оперативного вмешательства, опасные для жизни осложнения в анестезиологической практике
возникают у 0,7- 4,2% пациентов
При длительном применении кортикостероидов во избежание развития надпочечниковой недостаточности следует назначить дополнительные дозы этих препаратов до, во время и после операции.
Премедикация
Для предотвращения осложнений во время операции следует провести адекватную седацию пациента, используя бензодиазепины, которые не изменяют тонус бронхов
Экстренная анестезия
Оксигенотерапия, аминофиллин и кортикостероиды в/в, ингаляция β2~адреномиметиков через
небулайзеры — эти мероприятия могут за несколько часов решительным образом улучшить функцию легких
Индукция
Выбор препарата для индукции не столь важен, как достижение достаточной глубины анестезии перед интубацией