Барьеры между наркозным 
аппаратом и головным мозгом
Легкие
Поток |
|
Артериальная кровь |
|
|
Свежего |
|
|
||
газа |
Мертвое |
|
|
|
|
|
|
||
|
пространство |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхательный |
FA |
Fa |
Мозг |
|
контур |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Fi |
|
|
|
|
|
|
|
Венозная кровь
Факторы, влияющие на
фракционную альвеолярную
концентрацию анестетика (FA)
Поглощение анестетика кровью (поглощение = растворимость кровь/газ *С (a-v) )
Вентиляция
Концентрация
Ignoring the concentration and second gas effects, four factors govern the uptake and distribution of potent inhaled anesthetics.
Коэффициенты распределения ингаляционных анестетиков при 37 ºС.
Анестетик |
Кровь/газ |
Мозг/кровь |
Мышцы/кровь |
Жир/кровь |
Закись азота |
0,47 |
1,1 |
1,2 |
2,3 |
|
|
|
|
|
Галотан |
2,4 |
2,9 |
3,5 |
60 |
|
|
|
|
|
Энфлюран |
1,9 |
1,5 |
1,7 |
36 |
|
|
|
|
|
Изофлюран |
1,4 |
2,6 |
4,0 |
45 |
|
|
|
|
|
Десфлюран |
0,42 |
1,3 |
2,0 |
27 |
|
|
|
|
|
Севофлюран |
0,59 |
1,7 |
3,1 |
48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коэффициент растворимости
кровь/газ
Коэфициент растворимости кровь/газ
3
2
1
|
|
|
2.5 |
|
|
|
1.8 |
|
|
1.43 |
|
0.45 |
0.47 |
0.65 |
|
|
|
||
Дезфлюра |
N2O |
Сево Изофлюра |
Энфлюра Галотан |
н |
|
н |
н |
Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994; Data on file, Abbott Laboratories Inc.
Зависимость скорости анестезии от растворимости газообразного анестетика
Дыхательные |
Альвеолы |
Кровь |
Мозг |
|
|||
пути |
|
|
|
Дыхательные |
|
|
|
пути |
Альвеолы |
Кровь |
Мозг |
Скорость индукции зависит
от коэф.растворимости
1 |
|
|
|
0.8 |
|
|
Закись Азот |
|
|
Дезфлюран |
|
|
|
|
|
0.6 |
|
|
Севофлюра |
|
|
Изофлюран |
|
I |
|
|
|
/F |
|
|
Галотан |
F |
|
|
|
A |
|
|
|
0.4 |
|
|
|
0.2 |
|
|
|
0 0 |
10 |
20 |
30 |
|
минуты |
|
|
Yasuda et al. Anesth Analg 1991;72:316.
Группы тканей, выделенные в зависимости от перфузии и растворимости анестетиков
Характеристика |
Хорошо |
Мышцы Жир |
Слабо |
||
|
васкуляризованные |
|
|
васкуляризованные |
|
|
ткани |
|
|
ткани |
|
|
|
|
|
|
|
Доля массы |
10 |
50 |
20 |
20 |
|
тела, % |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доля |
75 |
19 |
6 |
0 |
|
сердечного |
|||||
выброса, % |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перфузия, |
75 |
3 |
3 |
0 |
|
мл/мин/100 г |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы, влияющие на элиминацию
анестетика
коэффициент распределения газ/ кровь
биотрансформация в печени –
15% галотана,
7% севофлюрана
2% энфлюрана
0,2% изофлюрана.
Скорость элиминации зависит от |
||
1 |
коэф.растворимости |
|
|
|
Закись Азот |
|
|
Дезфлюран |
.1 |
|
Севофлюра |
A0 |
|
Изофлюран |
/F |
|
|
|
|
|
A |
|
Галотан |
F |
|
|
|
|
|
.01 |
|
|
.001 |
60 |
120 |
0 |
||
|
минуты |
|
Yasuda et al. Anesth Analg 1991;72:316.