- •представления о теории и сущности наркоза.
- •Анестезиологическая
- •Осложнения анестезии (1)
- •Осложнения анестезии (2)
- •Осложнения анестезии (3)
- •Осложнения анестезии (4)
- •Данные ГКБ№6 им. Н.С. Карповича (2000-2008 годы)
- •ТЭЛА
- •Осложнения регионарной анестезии (1)
- •Осложнения регионарной анестезии (2)
- •Ранение,
- •интенсивности ноцицепции (аналгезия)
- •Принцип
- •Снижение выраженности
- •Снижение выраженности
- •эффективности
- •Шоковый период
- •Анестезиологические аспекты определения противопоказаний к операции
- •Анестезиологические аспекты определения противопоказаний к операции
- •Анестезиологические аспекты определения противопоказаний к операции
- •использованию
- •Анестезия кетамином
- •«Закрытый» контур и низкопотоковая анестезия
- •План
- •Технологии анестезии
- •Преимущества анестезии с
- •Требования к аппаратуре
- •Пути достижения степени защиты от утечек
- •Основные формулы
- •Расход анестетика
- •Мониторинг, необходимый для
- •Накопление в контуре
- •Окись углерода (СО)
- •Противопоказания к MFA и
- •Примеси посторонних газов
- •Клиническая физиология ингаляционной анестезии
- •Барьеры между наркозным аппаратом и головным мозгом
- •Растворимость
- •Фармакологические эффекты ингаляционных анестетиков
- •Ингаляционные анестетики с низким коэффициентом газ/кровь имеют низкую растворимость и характеризуются быстрым началом
- •активность севофлюрана (по значению концентрации в конце выдоха)
- •Ингаляционные
- •Севофлюран защищает миокард от ишемического и
- •Технологии
- •Методики низкопотоковой анестезии
- •Премедикация
- •Подготовка к индукции
- •Методика индукции
- •Респираторная поддержка
- •Поддержание анестезии (хирургия)
- •Поддержание анестезии
- •Методика индукции севофлюраном (хирургия)
- •Методика индукции севофлюраном (акушерство)
- •Поддержание анестезии
- •Особенности анестезии севофлюраном (Севоран)
- •Послеоперационное
- •Экономическая
- •Благодарю за внимание!
- •Что такое идеальная анестезия?
- •Можно ли считать Севоран идеальным анестетиком?
- •Простота и удобство
- •Легкая управляемость
- •При индукции Севораном реже возникает апное и
- •Пациенты отмечают, что индукция Севораном более комфортна, чем индукция галотаном
- •наркоза, что снижает вероятность интраоперационного
- •Легкая управляемость
- •Легкая управляемость
- •восстановительный
- •Стабильность гемодинамики
- •Влияние Севорана на сердечно- сосудистую систему
- •Сердечно-сосудистые постоперационные
- •Группы риска по развитию
- •гемодинамика при кардиохирургических
- •Севоран защищает сердце от ишемии, в отличие от пропофола, в том числе за
- •Влияние Севорана на ЦНС
- •Севоран не нарушает
- •Влияние Севорана на ВЧД, ЦВР, МК и потребление мозгом O2
- •Севоран в нейрохирургии: восстановление
- •Применение Севорана в педиатрии
- •Севоран – препарат выбора для индукции у детей
- •Севоран – препарат выбора для индукции у детей
- •Севоран – безопасность применения у детей
- •Севоран – безопасность
- •Севоран – безопасность
- •Севоран – безопасность применения у детей
- •Как предупредить загрязнение
Стабильность гемодинамики
Севоран – более стабильная
гемодинамика, чем при использовании пропофола
Thwaites A, Edmends S, Smith I. Br J Anaesth 1997;78:356– 61.
Presentation |
72 |
Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
Влияние Севорана на сердечно- сосудистую систему
Сердечно-сосудистые постоперационные
осложнения – проблема не только
кардиохирургии
30% хирургических пациентов общего профиля страдают ишемической болезнью сердца
У 39% хирургических пациентов общего профиля развивается интраоперационная ишемия миокарда
Gilbert K, Larosque BJ, PatrickLT. Prospective evaluation of cardiac risk indices for patients undergoing noncardiac surgery; Eisenberg MJ et al,. JAMA 1992 Jul 8, 268(2): 252-3.
Presentation Title |
74 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
Группы риска по развитию
сердечно-сосудистых осложнений
• Женщины старше 50 лет
• Мужчины старше 40 лет
• Пациенты со следующими диагнозами:
|
Стабильная стенокардия |
|
Инфаркт миокарда |
|
Сердечная недостаточность |
|
Цереброваскулярные заболевания |
|
Диабетическая нейропатия |
|
Почечная недостаточность |
|
Ожирение |
Presentation Title |
75 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
гемодинамика при кардиохирургических
Севоран vs Пропофол: изменение среднего артериального давления и сердечногооперацияхвыброса в течение кардиохирургической операции с искусственным кровообращением
Ср АД |
Сердечный выброс |
Presentation Title |
76 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
Севоран защищает сердце от ишемии, в отличие от пропофола, в том числе за счет прекондиционирования миокарда
Прекондиционирование миокарда – повышение устойчивости миокарда к ишемическому и реперфузионному повреждению
De Hert SG, Cardio Thor. and Vascular Anesth., 2006 aug, 20, 4, р. 473-76; De Hert SG, et al.,. Anesth. 2002 |
||
Jul; 97(1): 429. |
|
Company Confidential |
Presentation Title |
77 |
|
Date |
© 200X Abbott |
Влияние Севорана на ЦНС
Севоран не нарушает
реактивность сосудов головного
Изменение скорости мозговогомозгакровотока в зависимости от концентрации анестетика
* Vmca - скорость тока крови в средней мозговой артерии
Matta B et al. Anesthesiology 1995; 83: 980–5
Presentation Title |
79 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
Влияние Севорана на ВЧД, ЦВР, МК и потребление мозгом O2
Цереброваскулярный эффект у пациентов, получавших Севоран в концентрации 0.7 и 1.3 MAС
ICP – ВЧД (внутричерепное давление), CBF – МК (скорость мозгового кровотока), CVR – ЦВР (цереброваскулярная резистентность), СМRO2 – потребление мозгом O2
*р<0,05 по сравнению с 0,7 МАК. Нет статистически значимого различия для ВЧД
Bundgaard et al. Acta Anaesthesiol Scand. 1998;42:62
Presentation Title |
80 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |
Севоран в нейрохирургии: восстановление
Параметры восстановления
Минуты
Пробуждение
Экстубация
Ответ на команды Ориентация
*One patient not included in recovery-related efficacy analyses.
No significant differences between groups. n=9 for sevoflurane orientation endpoint.
Data on file, Abbott Laboratories.
Presentation Title |
81 |
Company Confidential |
Date |
© 200X Abbott |