Потребность в жидкости у недоношенных новорожденных в зависимости от возраста и массы тела при рождении в мл/кг/сут (в.Н. Тимошенко)

возраст		Масса тела	при рождении, г
	750-999	1000-1249	1250-1499	1500-1999	2000 и более
1 сут	70	70	70	60	60
2 сут	100	100	90	80	80
3 сут	140	130	120	110	110
4-7 сут	140	130	120	110	130
2-4 нед	150-180	140-170	130-170	130-160	130-160

 

Таблица 17

Потребность в жидкости у доношенных новорожденных в зависимости от возраста в мл/кг/сут (в.Н. Тимошенко)

Возраст, сутки	1	2	3	4	5	6	7	8-13	14-28
Потребность в жидкости	60	70	80	90	100	110	120	130	140

 

Таблица 18

Потребность в жидкости у новорожденных в условиях реанимации в мл/кг/сут

День жизни	Михельсон В.А.	Цыбулькин Э.К.
1	0-20	0-30
2	34-40	25-30
3	40-60	40-45
4	60-80	55-65
5	90-110	90-95
6	115-125	115-120
7	140	130-140

 При проведении ИТ следует учитывать неощутимые потери воды при испарении во время дыхания и с поверхности кожи. При массе тела ребенка более 1500 кг неощутимые потери воды составляют 40-50 мл/кг/сут. Потери жидкости увеличиваются при использовании открытых реанимационных систем и лучистого тепла (на 20-50% больше по сравнению с содержанием ребенка в кювезе), при фототерапии (на 10-20%), повышении температуры окружающей среды (уровень потерь прямо пропорционален), при плача, чрезмерной двигательной активности (до 70%). Такие потери жидкости можно уменьшить при увлажнении и согревании кислородно-воздушной смеси. Для этой цели можно использовать шапочку на голову ребенка, различные экраны из фольги или пластика для снижения потери тепла и испарения воды, при этом неощутимые потери воды уменьшаются на 10-30%. Патологические потери должны восполняться «капля за каплю». При парезе кишечника I степени коррекция составляет 10 мл/кг/сут, при парезе II степени – 20-30 мл/кг/сут, при парезе III степени – 40 мл/кг/сут. Потери с перспирацией: при содержании больного в открытой системе – 4 мл/кг/час; при работе лампы фототерапии – 3 мл/кг/час; при одышке – 1 мл/кг/ч на каждые 10 дыханий сверх 45 в мин. Для детей с массой при рождении менее 1500 г – дополнительно 0,5 мл/кг/час.

Необходимо избегать перегрузки водой новорожденного ребенка, особенно, недоношенного, так как это может привести к отекам, развитию язвенно-некротического энтероколита, открытию артериального протока, гиперволемии.

Кроме обеспечения достаточного объема жидкости новорожденному ребенку также необходима дотация электролитов и минеральных элементов. Содержание некоторых минеральных элементов в сыворотке, плазме крови и эритроцитах представлено в таблице 19. Электролиты жидкости определяют ее осмотическую концентрацию, которая у доношенных новорожденных находится в пределах 300 мосм/л, у недоношенных – 252-354 мосм/л.

Таблица 19