ESC_Inf_Endokardit_2015

ЧПЭхоКГ рекомендуется всем пациентам

I

B

с клиническим подозрением на ИЭ и отрицательной

или неинформативной ТЭхоКГ

ЧПЭхоКГ рекомендуется всем пациентам

I

B

с клиническим подозрением на ИЭ, когда есть

протез клапана или установлено внутрисердечное

устройство

Повторная ТЭхоКГ и/или ЧПЭхоКГ рекомендуются

I

C

в течение 5-7 дней в случае исходно отрицательных

данных, но когда клиническое подозрение на ИЭ

остаётся высоким

Повторная ТЭхоКГ и/или ЧПЭхоКГ рекомендуются,

I

B

как только возникает подозрение на новое

осложнение ИЭ (новый шум, эмболия,

персистирующая лихорадка, сердечная

недостаточность, абсцесс, атриовентрикулярная

блокада)

Интраоперационная ЭхоКГ рекомендуется во всех

I

B

случаях ИЭ, требующих хирургии

4. Лечение

Аортальный или митральный ЭНК или ЭПК с тяжёлой

I

B

регургитацией или обструкцией, вызывающими

симптомы сердечной недостаточности, или

с признаками плохой гемодинамики, должны

получать неотложную хирургию

Локально неконтролируемая инфекция (абсцесс,

I

B

псевдоаневризма, фистула, растущая вегетация)

должны получать экстренную хирургию

Инфекция, вызванная грибками или

I

C

мультирезистентными микроорганизмами, требует

неотложной хирургии

Аортальный или митральный ЭНК или ЭПК

I

B

с персистирующими вегетациями >10 мм после

одного и более эмболических эпизодов, несмотря

на подходящую антибактериальную терапию,

должны получить экстренную хирургию

5. Неврологические осложнения

После бессимптомной эмболии или транзиторной

I

B

ишемической атаки, кардиохирургия (если

показана) рекомендуется без промедления

Нейрохирургия или эндоваскулярное лечение

I

C

показаны для очень больших, увеличивающихся

или разорвавшихся внутричерепных инфекционных

аневризм

После внутричерепного кровоизлияния хирургия

IIa

B

должна быть отложена хотя бы на 1 мес.

6. Связанный с сердечными устройствами ИЭ

Пролонгированная (т. е. до и после экстракции)

I

C

антибиотикотерапия и полное удаление устройства

(самого устройства и электродов) рекомендуются

при определённом ЭИСУ, как и при предполагаемой

изолированной инфекции кармана устройства

Чрескожное удаление устройства рекомендуется

I

B

большинству пациентов с ЭИСУ, даже если

вегетации больше 10 мм в размере

После удаления устройства, рекомендуется

I

C

пересмотр необходимости реимплантации

Временная кардиостимуляция не рекомендуется

III

C

рутинно

Рутинная антибиотикопрофилактика рекомендуется

I

B

до имплантации устройства

Прерывание антитромбоцитарной терапии

I

B

рекомендуется при наличии большого кровотечения

При внутричерепном кровоизлиянии рекомендуется

I

C

прерывание всей антикоагулянтной терапии

Тромболитическая терапия не рекомендуется

III

C

у пациентов с ИЭ